每年 150 萬例手術，還獲得柳葉刀認可，這群醫生是如何做到的 _健康小知識

在中國有這樣一類疾病，每年都要實施將近150萬例手術[1] ，而且它的治療還得到了柳葉刀的極高評價，它究竟是什么，又是如何做出如此這樣的成績？
2017年和2018年的2期《柳葉刀》雜志，分別對中國腹股溝疝「醫療的可及性」給予99分和100分的高分，遠超許多發達國家。《柳葉刀》對此評論道「考慮到成人腹股溝疝的治療主要依靠手術，而中國的患者眾多，手術量巨大，醫生的手術能力普遍不弱，這是中國在這一項上表現不俗的原因[2-3] 。」
19世紀80年代意大利醫師首創Bassini手術，疝與腹壁外科由此進入現代外科新時代，但中國疝與腹壁外科到了20世紀90年代才開始發展[4] 。我們是如何在這么短的時間里，完成這項突出成就的呢？
要回答這個問題，首先得先來了解一下腹股溝疝。
什么是腹股溝疝，它應該如何治療？
腹股溝疝是臨床的常見疾病，它指的是腹腔內的器官或組織通過腹壁上腹股溝區域存在缺損，向體表有凸起的結構，典型的腹股溝疝具有疝環（頸）、疝囊、疝內容物和疝被蓋等結構。目前產生腹股溝疝的病因尚未完全清楚，但研究發現這與患者性別、年齡、家族史有關[1] 。
中華醫學會外科學分會疝和腹壁外科學組組長、復旦大學附屬華東醫院大外科主任唐健雄教授向我們介紹，成人腹股溝疝只有通過外科手術治療才能獲得痊愈[1] ，而且治愈率已經達到了90%以上。

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腹股溝疝外科治療手段經歷了3個階段，經典的前路張力性修補、開放式無張力修補和應用腹腔鏡技術修補。腹腔鏡手術主要有兩種：1.全腹膜外修補術（TEP），不進入腹膜腔，修補材料放置于腹膜前間隙內。 2.經腹腔腹膜前修補術（TAPP），進入腹腔，修補材料放置于腹膜前間隙，縫合關閉腹膜。在以上方法實施中有困難時，還可選擇使用腹腔內修補術（IPOM）或經腹部分外腹膜外修補術（TAPE）[1] 。
腹腔鏡疝補修補手術，不斷受到醫生們的青睞
中華醫學院外科學分會腹腔鏡與內鏡學組組長，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長鄭民華教授向我們介紹， 1991年云南曲靖醫院完成了我國第一例腹腔鏡外科手術，而一年之后腹腔鏡技術才首次應用于腹股溝疝治療[5] 。不過在近十年來，我國腹腔鏡疝補修補手術迅猛發展，腹股溝疝腹腔鏡手術已占腹股溝疝無張力修補手術的10%～40% ，在一些技術和完備的醫院可以達到80%以上[6] 。
對于腹股溝疝腹腔鏡手術的發展，鄭民華教授特別有感觸，「當初我們做腔鏡疝的時候，不少醫生都有疑慮，這么小的手術在國外就是局麻下放過網塞， 20分鐘就可以回家，為什么要做腔鏡，這點缺口到底創傷大不大，方便不方便？所以我們面臨著轉型。」作為掌握腹腔鏡技術的第一批專家，鄭民華教授他們看到了腹腔鏡技術對于病人的好處，比如術后疼痛較輕、恢復快，手術傷口并發癥較少等[1] ，義無反顧地走上推廣之路。
為了進一步推廣腔鏡疝修補理念，規范腔鏡疝手術技術， 2012年第七屆全國疝和腹壁外科年會上，在鄭民華教授、唐健雄教授等多位專家的支持下，成立了大中華腔鏡疝外科學院。希望以此提高廣大外科醫生的疝專業綜合技能，促進疝外科學科發展，今年正是大中華腔鏡疝外科學院成立的第十周年。
砥礪前行中，走過不平凡的十年
在7月23日的大中華腔鏡疝外科學院十周年云慶典上，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院普外科主任醫師，大中華腔鏡疝外科學院院長李健文教授介紹，這十年間，學院順應了我們國家疝和腹壁外科發展的潮流，對于新技術、新材料、新理念不斷追求，并取得了豐富的成果。三次的學術會議產生了兩部指南和一部共識，其中最有代表性的就是《2013版腹腔鏡腹股溝疝手術操作指南》和《2017版腹腔鏡腹股溝疝手術操作指南》。