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患上尿毒癥本已不幸，日后生活更要小心謹慎！腎內科醫師給出建議( 二 )

健康知識養生常識


患上尿毒癥本已不幸，日后生活更要小心謹慎！腎內科醫師給出建議
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●第四點 ， 有條件者最好常規使用左卡尼汀 。 左卡尼汀可以為透析的病人外源性的補充“肉堿”（透析患者容易缺乏這種物質） 。 起到保護心臟作用 。 對透析相關的骨骼肌病、心律失常、高脂血癥 ， 以及低血壓和透析中肌痙攣有較好的預防、治療作用 。 遺憾的是這個藥物很多地區沒有進入血液透析的特殊病種進行報銷 ， 只能走常規的醫保報銷路線 。 所以長期用下來費用還是比較貴的 。 對于一些農保（居民醫保）幾乎接近自費 ， 所以不少人是望而卻步 。
●第五點 ， 至少一周或者隔周一次血液透析濾過 ， 透析患者一般常規用的是血液透析 。 這種方式呢 ， 對于肌酐、尿素氮等小分子物質有很好的效果 ， 但是對于一些中分子毒素效果就欠佳了 。 如果長此以往 ， 體內中分子毒素蓄積過多對身體也是很不好的 ， 而血液透析濾過剛好可以彌補這個不足之處 。 由于血液透析濾過的價格要比血液透析多個一百到兩百塊 。 所以又回到了費用問題上 ， 且由于全國各地的醫保特病政策稍有出路 。 像有的地方血液透析濾過是不允許一周一次的 。 別的也不多說了 ， 反正透析方式上我是建議還是要做“血液透析濾過”的 ， 這是很多病人不了解且容易不當回事或者小視的地方 。
患上尿毒癥本已不幸，日后生活更要小心謹慎！腎內科醫師給出建議
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●第六點 ， 對相關并發癥的治療 。 什么意思呢 ， 很多人并不是一到醫院就尿毒癥了 ， 尿毒癥是有原發病的 ， 大部分都是和糖尿病、高血壓等慢性病有關 。 其次就是一些繼發性因素如遺傳性腎病、系統性紅斑狼瘡、ANCA相關性血管炎、膜性腎病、乙肝相關性腎病等 。 具體的一些臨床數據我就不在這里一一拿出來論證了 ， 大家一定要明白 ， 糖尿病那就好好的把血糖控制好 ， 高血壓好好的把血壓控制好 ， 讓干體重達標 。 如果這些并發癥不及時進行防控或者控制好 ， 死亡率也是大大提升的 。 因為尿毒癥大部分的患者往往并不是死于尿毒癥 ， 而是死于心腦血管并發癥 ， 這點大家務必要重視 。
●第七點 ， 各個透析質控指標要盡最大可能達標 。 腎友們血紅蛋白必須達到110g/l以上 ， 白蛋白40g以上 ， 鈣、磷指標控制正常范圍內 ， 鐵儲備必須充足 ， 甲狀旁腺激素必須控制在300以下 。 當然了 ， 透析病人出現貧血、低蛋白血癥、低鈣高磷、甲狀旁腺功能亢進、全身微炎癥狀態等并發癥是很多人透析的必經之路 。 所以一定要及時進行臨床干預 ， 該加強營養的補充營養 ， 蛋白低服用酮酸片、氨基酸膠囊；低鈣補充鈣劑、高磷服用降磷藥物如司維拉姆、碳酸鑭；甲狀旁腺激素高服用西那卡塞或注射帕立骨化醇或射頻消融 ， 貧血應用促紅素等 。 為什么我要進行強調 ， 因為我發現經常有的患者自作主張擅自停藥 。 腎友們聽我一句勸 ， 慢性并發癥雖然不像心肌梗死、主動脈夾層來的那么波濤洶涌分分鐘要人命 ， 但是它對我們人體的負面影響是潛移默化 ， 從量變到質變的 ， 所以不容小覷 。
●第八點 ， 就是配合醫生的治療方案 。 聽醫生的話準沒錯 ， 在這里我說一句不好聽的話 ， 尿毒癥的家庭大部分都是比較貧窮的 ， 有的人有時因為心衰、肺部感染等并發癥住院時真的是連住院費都掏不起 ， 醫生還能圖你什么 ， 無利可圖 。 話糙理不糙 ， 真的是醫者仁心 ， 為你們著想 ， 就像有些患者非常反感抽血復查 ， 但是你透析的一些指標如磷高了 ， 鈣低了 ， 鉀高了眼睛是看不出來的 ， 只能通過化驗來體現 。 所以該做的檢查還是做 ， 該化驗的項目還是要化驗 。 而且你的透析方案也不是一成不變的 。 需要根據你血透前、血透后的相關指標算出尿素清除率如何 ， KT/V比值是否正常 ， 所以好好配合醫生的治療也是透析需要注意內容里面的重要部分 。