據媒體報道 , “配音王”譚炳文3個月前發現肺癌 , 昨晚因呼吸困難入院 , 經診治后9月5日11點離世 , 終年86歲 。 譚炳文今年5月剛續約TVB配音組 , 6月才發現肺癌 , 之后癌細胞急速擴散 。
好友薛家燕待知消息后 , 亦連呼兩次“難過”:“好難過 , 真的好難過 , 沒想到這么突然……”
香港媒體人汪曼玲發微博悼念:“我在明周專欄《曼鏡頭》最后的一段稿 , 5/6出版 , 就寫了炳哥 。 他當時因為腰痛正在為是否做手術而煩惱 , 后來不斷找不同的醫生深入檢查才知悉是肺癌并且擴散到骨 。 ”

文章圖片
一、肺癌早期篩查應該怎么做呢?高危人群標準是什么?
在實際臨床治療案例中 , 對于惡性腫瘤的控制辦法 , 最好就是三早原則 , 即早期發現、早期診斷、早期治療 。
多數惡性腫瘤 , 只有早期治療才能獲得理想的治療效果 。 近年來 , 隨著對輻射防護的重視 , 一些人夸大其詞 , 導致很多人對CT檢查并不了解 , 盲目談輻射色變 。
尤其聽說胸部CT輻射量是胸片的幾十倍 , 加上胸片比CT便宜不少 , 使很多人選擇胸片后就不會進行CT檢查了 。
高危人群建議篩查 , 以下兩種為高危人群標準 。
1、年齡55-74歲:
大于等于30年包吸煙史 , 若已戒煙 , 戒煙少于15年者 。
2、年齡大于等于50歲 , 大于等于20年包括吸煙史以及至少另外一項危險因素(不包括二手煙):
這些危險因素包括:氡輻射 , 職業暴露(比如石棉等) , 癌癥病史(尤其是吸煙相關的) , 家族肺癌史 , 肺病史(慢阻肺或肺纖維化) 。
針對肺癌高危人群 , CT優于胸片 。 滿足以上兩大高危人群有必要篩查 。

文章圖片
二、什么是肺結節?
肺內直徑≤3厘米的病灶稱為結節;
肺內直徑<10毫米的結節稱為小結節;
肺內直徑<4毫米的結節稱為微小結節;
磨玻璃結節(GGO)多見于肺部各種炎癥、水腫、纖維化及腫瘤等病變 。

文章圖片
三、越小的肺部結節 , 良性可能性大 。
惡性概率隨年齡增長明顯升高 , 30歲以下肺結節人群惡性率為<5% , 超過70歲肺結節人群惡性率達80%以上 。
四、有些人肺部有好幾個磨玻璃結節 , 這種多發的原因是什么呢?這一類結節發生癌變風險比單結節更高么?
肺內多發的磨玻璃結節占20-30% , 女性比例比男性高;有肺癌家族史的比沒肺癌家族史的比例高;吸煙比不吸煙人群比例高 。
隨著低劑量CT篩查在臨床上的廣泛應用 , 我們發現中國篩查出的肺癌大多數是無癥狀的 , 在CT上多表現為GGO 。

文章圖片
五、磨玻璃結節一定要手術嗎?
以往患者出于擔心 , 診斷為GGO后都希望早日手術 , “一刀切”以免后患 。 但實際上 , 對其中診斷為“純磨玻璃樣結節型肺癌”應靜觀其變;如果有長大趨勢的純磨玻璃樣結節的再考慮手術 。
因此 , 對于GGO , 我們更要強調的是密切隨訪觀察 , 如果在復查過程中 , 發現病變變大、密度變實 , 實性成分增多 , 這種結節癌變可能較大 , 則需要及時治療 。

文章圖片
六、磨玻璃肺結節正確隨訪方式是這樣的:
結節<4mm時 , 可不必常規隨訪 。
結節在5~8mm之間時 , 建議每6~12個月定期隨訪 , 病情穩定后延長至每18~24個月隨訪一次 。
