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腫瘤復發，44歲的他遭遇“傳統手術的禁區”，自體小腸移植術讓這位父親絕處逢生

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本文轉自：錢江晚報
錢江晚報·小時新聞通訊員王蕊江晨采訪人員吳朝香
結腸癌術后一年又復發 ， 醫院告訴他 ， 這個位置復發的腫瘤手術風險很高 ， 是傳統手術的禁區 。
44歲的黃先生幾乎都要絕望 ， 他沒想到 ， 在浙江大學醫學院附屬第一醫院 ， 竟然可以通過“自體小腸移植”的辦法重獲新生 。
【腫瘤復發，44歲的他遭遇“傳統手術的禁區”，自體小腸移植術讓這位父親絕處逢生】腫瘤復發 ， 他被告知這是傳統手術的禁區
黃先生（化名）是個普通的44歲的年輕農民 ， 三個孩子的父親 ， 但他的經歷并不普通 。
2020黃先生發現自己偶爾便血 ， 肚子不舒服 ， 在家附近的醫院腸鏡檢查發現右半結腸長了瘤子 。
他和家人各處奔波 ， 去大醫院做了進一步檢查 ， 明確了占位的性質 。 2020年09月22日 ， 黃先生在上海某醫院完成右半結腸切除術 ， 手術順利完成 。 術后黃先生多次化療 ， 規律復查 ， 沒有發現腫瘤復發跡象 。
可惜好景不長 ， 黃先生2021年再次復查時 ， 發現原來做手術的地方 ， 即結腸癌術后吻合口的位置 ， 有腫瘤復發 。 同時復發的腫瘤累及胰腺的胰頭部分 ， 周圍還有多枚腫大的淋巴結 。
更為棘手的是 ， 腫瘤還幾乎包繞了供應小腸的大血管-腸系膜上動靜脈 。 很多醫院告訴他 ， 這個位置復發的腫瘤手術風險很高 ， 是傳統手術的禁區 。 黃先生的心理蒙上了陰影 ， 多方求醫后 ， 他慕名來到了浙江大學醫學院附屬第一醫院 。
“自體小腸移植”讓他重獲新生
腸系膜上動脈為人體小腸和右半部分結腸供血 ， 如果直接把它切除會導致小腸壞死 ， 但如果不切除又會導致腫瘤切除不徹底 。 如何在對腫瘤根治性切除的同時完整保留小腸功能？
腫瘤復發，44歲的他遭遇“傳統手術的禁區”，自體小腸移植術讓這位父親絕處逢生
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浙大一院近年來在全省率先開展的小腸移植 ， 讓這個難題得以化解 。 在體內仔細探查 ， 將好的小腸完整切下來在體外進行修整 ， 同時體內進行腫瘤切除手術 ， 再將小腸重新“種回”體內 ， 這就是浙大一院探索的新方法“自體小腸移植” 。
2022年7月25日 ， 吳國生教授團隊為黃先生實施這一手術 。 手術過程中 ， 他們發現腫塊位于小腸系膜根部 ， 緊密包繞腸系膜上動脈和腸系膜動靜脈 ， 并累及到胰腺 。
手術的難度和復雜性很大 。 術中確定好切除范圍后 ， 吳國生教授從腸系膜上動、靜脈被侵犯的部位以下開始切斷 ， 將小腸離體后取出體外 。 同時在體內仔細切除腫瘤及腫瘤侵犯的部分胰腺 ， 并對取出的小腸和結腸血管進行灌洗、修整 ， 將未受腫瘤侵犯的血管保留下來 ， 最后再將修整好的小腸和結腸與體內的血管仔細吻合 ， 以達到既最大限度切除腫瘤又保護小腸供血的目的 。
歷時7個多小時 ， 手術順利完成 。 患者術后一周已經開始自由活動 ， 生活和常人無異 。
35歲男子也成為了“幸運兒”
和黃先生一樣幸運的還有35歲的李先生（化名） ， 他也成功接受了“自體小腸移植” 。
2019年3月 ， 李先生因“腹痛”于當地醫院就診 ， 之后做了腹腔鏡下結腸癌根治術 。 而李先生2021年1月復查時 ， 發現后腹膜及系膜淋巴結多發轉移 ， 同時侵犯包繞腸系膜動靜脈 ， 在當地醫院接受化療4療程 ， 病情并不能得到很好的控制 。
為了進一步診治 ， 李先生來到了浙江大學醫學院附屬第一醫院尋求診療 。
在這里經過四個周期系統治療后 ， 2022年7月10日 ， 多名專家討論評估李先生的復查影像結果 ， 認為達到了手術指征 。 3天后 ， 李先生也成功接受了“自體小腸移植手聯合復發的結腸癌切除術” ， 2022年7月的杭州驕陽似火 ， 生機無限 。 而李先生已恢復良好 ， 順利從浙江大學醫學院附屬第一醫院出院 。