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篩查|HPV（高危型）陽性是宮頸癌嗎？有HPV陽性轉陰的特效藥嗎？

齊魯晚報·齊魯壹點采訪人員 陳曉麗
HPV52型（高危型）陽性（+），當看到體檢單上的檢查結果時，27歲的濟南市民高女士直發懵：“這是說我得了宮頸癌嗎？”對HPV一知半解的高女士，只聽說過HPV感染和宮頸癌有關，再到網上一查HPV高危型，高女士更加慌亂。HPV陽性就意味著宮頸癌嗎？篩查出陽性該怎么做？

篩查|HPV（高危型）陽性是宮頸癌嗎？有HPV陽性轉陰的特效藥嗎？
文章插圖
人類是HPV寄宿的唯一自然宿主
“HPV（人乳頭瘤病毒）是一組病毒的名稱，主要侵犯人的鱗狀上皮的基底層細胞以及位于宮頸轉化區的化生細胞，直接的皮膚-皮膚接觸是最常見的傳播途徑?！鄙綎|大學第二醫院婦科副主任張萍介紹，人類是其寄宿的唯一自然宿主。
HPV感染之所以讓人談之色變，主要是由于宮頸癌就是由HPV感染所引起，宮頸癌也是目前人類所有癌癥中唯一病因明確的癌癥?？梢赃@樣理解，如果能夠預防HPV感染，就可以有效預防宮頸癌。
張萍介紹，目前已知的HPV病毒型別非常多，并不是所有的型別都會導致宮頸癌。根據其引起宮頸癌的可能性，2012年國際癌癥研究機構（IARC）將其分為高危型、疑似高危型和低危型。
常見的高危型有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12個型別；疑似高危型有26、53、66、67、68、70、73、82共8個型別；低危型有6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11個型別。
目前，HPV疫苗主要就是針對高危型別的病毒感染。二價及四價HPV疫苗可預防16、18兩種主要致癌型別，HPV九價疫苗則可以預防更多型別。
疑似高危型與宮頸癌有一定的相關性，但由于在人群中的分布頻率較低或相關研究數據較少，需進一步研究確認。低危型常引起外生殖道濕疣等病變，一般認為這類HPV的感染不會誘導宮頸癌的發生。
HPV感染不等于患宮頸癌
有些女性在篩查中發現HPV陽性后，認為HPV感染等于患了宮頸癌，壓力特別大。
“在篩查中發現HPV感染不必過于擔心， 高危型HPV的持續感染才是導致宮頸癌的主要原因。”張萍告訴采訪人員，下生殖道HPV感染比較常見，國外報道普通人群感染率約10%。中國關于高危型HPV的人群感染率及型別分布的報道存在差異，尚缺乏多中心大樣本的研究。
“80%有性行為女性一生中隨時可能感染HPV，只要免疫功能正常，機體產生的免疫機制可清除HPV，因此絕大多數生殖道HPV感染是一過性的且無臨床癥狀，約90%的HPV感染在2年內消退?！睆埰急硎?，只有少數整合到機體細胞DNA并復制，使細胞發生轉化，從癌前病變進一步發展為癌。
同時，由病毒感染引起宮頸癌，是一個逐漸發生的過程。對于自身免疫功能正常的女性來說，從HPV持續感染、發展到高級別病變，再發展成為癌癥，往往需要數年時間。只要堅持定期檢查，發現病毒感染后密切追蹤，在癌前病變階段采取及時有效的措施，完全可以避免發展到癌癥階段。
張萍提醒大家，并不是只有女性才會感染HPV，男性也可能感染。男性感染后，如果沒有經過規范的診斷和治療，最后可能發展成為肛門癌、陰莖癌、口咽癌等。
單純HPV感染并無其他病變，不需要特別治療
如果檢查時發現感染了HPV，也就是檢查結果為陽性，該如何處理呢？對此，張萍介紹，要根據HPV感染的病毒型別，由專業醫生制定相應的后續檢查方案，包括宮頸細胞學（TCT）檢查、陰道鏡檢查等，并根據檢查結果確定是否需要治療以及相應的治療方案。
張萍舉例介紹：“如果HPV陽性且細胞學為非典型鱗狀細胞，應該直接進行進一步的陰道鏡檢查；如果HPV陽性但是細胞學為陰性，可以進行HPV16和18的分型檢測，如果HPV16或18陽性，應進行陰道鏡檢查，如果HPV16和18陰性，則一年后再篩查?！?/p>