由會診引發的一級甲等醫療事故丨醫法匯( 二 ) _健康小知識

另外，涉事醫院在病情告知方面也存在明顯錯誤。患者在入院時簽署的授權委托書中，明確選擇“在診治中病情有了變化遇到危險，或是特殊檢查、治療、手術有較大風險，或是治療有困難遇到不治之癥時，將真實情況告知本人。 ”并且將委托代理人一項空著。
《民法典》第一千二百一十九條規定，醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者具體說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。

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關于近親屬及監護人，《民法典》第一千零四十五條規定，親屬包括配偶、血親和姻親。配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女為近親屬。配偶、父母、子女和其他共同生活的近親屬為家庭成員。《民法典》第二十八條規定，無民事行為能力或者限制民事行為能力的成年人,由下列有監護能力的人按順序擔任監護人：(一)配偶；(二)父母、子女；(三)其他近親屬；(四)其他愿意擔任監護人的個人或者組織，但是須經被監護人住所地的居民委員會、村民委員會或者民政部門同意。
本案中，涉事醫院多次向患方告知病情并建議患方轉院，但告知對象都是患者的兄弟，而不是患者本人，這就直接導致了患者知情選擇權的喪失。
這個案件中，有兩點值得我們注意：
一、遇到超出目前科室診療范圍的患者時，首先應當考慮所在醫院是否有相應的專科，若有相應的專科則可以考慮轉科或邀請會診。若所在的醫療機構根本沒有設置相應的專科，則應告知患者轉院治療，并做好知情告知手續。其次在經過會診程序后，使用會診建議藥物時，應當仔細查閱藥品使用說明書，尤其關注藥物不良反應，以及禁忌癥，并針對不良反應做好相應的防范措施。
二、在診療過程中，病情出現變化，治療遇到困難時需要及時正確告知患者或家屬。在選擇告知對象時既要尊重患者的意愿，也要符合相關法律的要求。建議參考以下順序：1、患者；2、近親屬（不能或不宜向患者本人說明病情時，并且有授權的近親屬優先）；3、法定監護人（按照民法典的順位選擇）。
（本文根據真實案例改編，為保護當事人隱私均采用化名）