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心臟病人“心病”多，“心病”引發心臟病

健康知識養生常識

剛過去的10月10日 ， 是“世界精神衛生日” 。
精神衛生和心血管疾病有什么關系？
關系太密切了！“心病”和心臟病的關系 。
現代化社會 ， 信息量大 ， 生活、工作節奏快 ， 會給人的心理、生活行為方式帶來影響 。 而社會環境對心理的影響、生活行為方式的改變 ， 會通過影響人的生理而導致疾病 。
心臟病人“心病”多，“心病”引發心臟病
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精神心理的問題完全可以使人產生各種類似心臟病的軀體癥狀（身體的各種不適感覺） ， 會和確實有病理改變的器質性心血管病相混淆；而且精神心理的問題也會引起心血管疾病 ， 像高血壓、冠心病、還有糖尿病等 ， 從發病到病情進展 ， 都跟心理、精神情緒有密切關聯 。 心血管病患者 ， 也容易有“心病” 。 所以 ， “心病”和心臟病是密切相關的 。
在心內科門診時 ， 經常會遇到這樣的病人 ， 一陣陣的心慌、胸悶 ， 心前區某個點固定或者不固定的針刺樣的疼痛 ， 活動時沒事兒 ， 越是呆著沒事兒越明顯 ， 活動活動反而好了；或者就是遇上不高興的事兒 ， 生氣了、著急了就犯得明顯 。 有時候感覺憋悶了 ， 深吸一口氣、大喘氣、嘆氣一下就感到輕松了 。 檢查心電圖、動態心電圖、心臟超聲、運動試驗、甚至冠脈CTA、冠脈造影都是正常的 。
心臟病人“心病”多，“心病”引發心臟病
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還有一些患者 ， 是冠心病、也放過支架的 ， 可是吃著藥 ， 定期復查著都挺正常 ， 就是覺得胸部、左胸不舒服 ， 擔心血管再堵上 。 晚上睡不著 ， 早上醒得早 。 問問情況 ， 活動都挺好 ， 也沒有心絞痛發作 ， 再檢查檢查 ， 也是正常的 。
心臟病人“心病”多，“心病”引發心臟病
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這些病人是有心臟病沒查出來？或者是冠心病再度加重了？不是的 。 這些病人多半兒是合并了“心病” ， 早先叫做“心臟神經官能癥” ， 現在又叫“心臟神經癥” ， 或者說 ， 就是合并了抑郁、焦慮 。
有研究發現 ， 心血管病門診中 ， 大約1/3的患者是“心病” 。 要是按照我們醫生自己的體會 ， 有時候能有一半兒病人是“心病” 。 就是有心血管病的人 ， 很多也有“心病” 。
心臟神經（官能）癥 ， 一般是指那些有一些類似心臟病的癥狀 ， 比如心慌心悸、心前區疼痛、胸悶憋氣等 ， 而經過檢查排除了器質性心臟病的情況（其實癥狀本身也是可以鑒別的） 。
心臟病人“心病”多，“心病”引發心臟病
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可現在研究發現 ， “雙心”疾病——心理疾病和心臟疾病是可以并存的 ， 而且經常是并存的 。 高血壓、冠心病人中 ， 合并抑郁焦慮的人要明顯多于沒有高血壓、冠心病的人群 ， 有抑郁焦慮的人 ， 也容易得高血壓、冠心病 。 因為高血壓、冠心病的發病機制之一就是精神情緒緊張焦慮、交感神經過度激活 。
“心病”和心血管病是有共病因素的 。 其實這也容易理解 ， 經常緊張焦慮就容易得病 ， 而得了病的人各種顧慮就會更多一些 。 所以“雙心”疾病往往是并存的 。 沒有心臟病的人可以有心臟神經官能癥的表現 ， 有心臟病的人也可以有心臟神經官能癥的表現 。 這些情況 ， 醫生需要根據臨床表現和輔助檢查來鑒別的 。
心臟病人“心病”多，“心病”引發心臟病
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【心臟病人“心病”多，“心病”引發心臟病】早在上世紀80年代 ， 美國的心身醫學研究所就明確地把原發性高血壓（低血壓）、冠心病、冠狀動脈痙攣、陣發性心動過速、原發性心動過緩、功能性期前收縮（早搏）、心臟神經官能癥等疾病歸為與精神心理因素相關 。