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猝死|40歲男子急性心梗，不手術有猝死風險，他堅持出院


猝死|40歲男子急性心梗，不手術有猝死風險，他堅持出院
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40歲的趙大哥這些年來一直在杭州打工，晚上上班，白天休息。就在前幾日晚上，他在醫院經歷了一場“生死時速”。
心肌梗死必須馬上手術！
醫生好勸歹勸患者堅持要出院
8月16日下午3點半，趙大哥交接后準備上班，突然心口一陣刺痛襲來，他猛地捂住前胸，緊隨而來的是背部如撕裂般的疼痛，胸悶持續。
趙大哥本打算熬一熬，休息了一會繼續上路了，但是沒多久，胸痛再次發作，他連忙開車來到了附近的浙醫健杭州醫院急診。心電圖提示是典型的ST段抬高型心肌梗死，醫院立即為趙大哥聯系上了浙江省人民醫院心血管內科的鄭浩和王利宏主任醫師，兩位醫生看完心電圖后建議盡快轉院進行急診PCI手術，并同時立即服用阿司匹林、替格瑞洛等抗血小板藥物。
晚上6點多，120救護車將趙大哥送至浙江省人民醫院，醫生立即為他啟動胸痛急診救治流程，開啟心導管室，準備行急診冠脈造影術。而就在這時，趙大哥卻擺了擺手說道：“我身體向來很好，怎么要動手術？你們不要嚇我！我現在胸不痛了，我要回家?！?br /> 這怎么行？“你現在可能感覺好些，但危險依然存在，而且只會越來越危險，可能會猝死！”鄭浩主任醫師和急診科沈勇醫師反復告訴他急性心肌梗死的風險，必須盡快做冠脈造影，開通閉塞冠狀動脈。兩位醫生還讓趕來陪趙大哥的朋友一起勸勸。
看趙大哥不為所動，醫生又想方設法電話聯系上其不在杭州的家人。就這樣勸說了兩個小時，趙大哥始終堅持拒絕手術。晚上8點多，他簽字后自行出院了。
看著趙大哥離去的背影，鄭浩主任醫師一臉無奈，“急性心梗最佳手術時間是6小時內，他走出醫院離發病時已4個多小時?！?br /> 晚上12點多再次到醫院
患者這回主動要求做手術
沒想到晚上12點多，倔強的趙大哥卻又回到了醫院。
“鄭醫生，那個病人回來了！”剛躺下的鄭浩主任醫師，接到急診科的電話，馬上從床上躍起，飛快趕到急診科，見到了一直惦記著的趙大哥。
原來，趙大哥回家后仍然感到胸悶、胸痛，無法好轉，只得再次趕到醫院。和之前的“自信”相比，再次入院的他強烈要求手術。這一來一去，醫生們也被他弄得哭笑不得。
【 猝死|40歲男子急性心梗，不手術有猝死風險，他堅持出院】然而，彼時距離趙大哥胸悶胸痛發作已過去9個多小時了。王利宏主任醫師和鄭浩主任醫師會診后決定立即行急診冠脈造影術，果不其然造影結果顯示左前降支近段完全閉塞，于是他們馬上開通閉塞左前降支血管并植入支架。術后趙大哥胸悶胸痛癥狀很快緩解，送回監護病房后血壓、心律等生命體征平穩，暫時脫離危險期。
“因為患者起初對病情的不重視和不了解，很可惜錯過了最佳的黃金救治時間?！毙难軆瓤浦魅瓮趵晖锵У溃w大哥第一次到達浙江省人民醫院，距離他胸痛發生才3-4小時，如果當時他同意立即行急診PCI術，那應該可以挽救更多的心肌，預后會更好。
這樣任性的患者不止一個！
實際上像趙先生這樣心梗拒絕治療的王利宏主任遇到過不止一個。
比如42歲的王先生，那天他到門診時說自己兩天前出現胸口部位悶、痛。醫生詢問病情和仔細檢查后，考慮冠心病可能，當即建議住院治療。但王先生表示，近來工作任務重，暫不住院。
次日凌晨3點左右，王先生突然出現胸痛，這次胸痛比以前更加劇烈，此時，他聯想到醫生的提醒，意識到病情嚴重性，于是立即在家人的陪同下趕到浙江省人民醫院。