1. 首頁 > 健康養生 > >

“探洞” 熱的意外危險：警惕一種神秘的肺真菌病( 二 )

健康知識養生常識


這些既往文獻總結報道的表現 ， 與那位小紅書用戶的回憶相吻合：他本人曾被誤診為肺結核、他有兩位五十多歲的探險隊友被誤診為晚期肺癌……
第二種則是較為嚴重的播散性組織胞漿菌病 ， 在免疫抑制的患者中 ， 它可播散到皮膚、骨髓、腦、肝等各個臟器 ， 未經治療時 ， 死亡率高于90%[8] 。
目前 ， 國內還沒有能夠診斷組織胞漿菌病的商品化試劑盒 ， 臨床診斷往往需要依賴真菌的培養結果 ， 但它們在培養基上的生長速度緩慢 ， 有時培養時間甚至需要延長至6周 ， 因此 ， 并不一定能夠及時做出明確的病原學診斷[3] 。
CT表現容易和其他疾病混淆 ， 真菌培養又相對困難 ， 就容易導致誤診、誤治 。 云南是全國報告組織胞漿菌病最多的省份 。 那位小紅書用戶在探險后回到了廣州 ， 如果不是之后又轉院回到云南、找到了昆明經驗豐富的醫生 ， 或許結局會截然不同 。
已有的資料顯示 ， 只有不到1%的組織胞漿菌感染者表現出明顯的癥狀 ， 其中以老人、2歲以內的兒童以及免疫缺陷患者為主[3] 。 然而 ， 這幾個洞穴探險者感染組織胞漿菌時 ， 都是免疫力正常、平日健康的青壯年 ， 且癥狀相對都比較嚴重 。
文獻記載的這起探洞者感染事件背后的原因尚不清楚 ， 但唯一值得慶幸的是 ， 現有的抗真菌藥物對它們有效 ， 而且 ， 目前尚未發現肺組織胞漿菌病能夠人傳人 。
探洞 ， 從小眾運動走向普及
有特效藥不代表著洞穴已經沒有威脅 。 最近的“洞穴探險熱” ， 可能是因為對無法出遠門的人來說 ， 近郊地區、周末就可以徒步抵達的野外洞穴 ， 似乎是一個不錯的景點“平替” 。 很可惜 ， 2018年夏天震驚全球的泰國洞穴被困事件還沒過去多久 ， 但人們就已經忘了這個前車之鑒 。
當時 ， 12個少年踢完球后臨時起意要去洞穴探險為同伴慶生 ， 盡管他們毫無準備 ， 身上攜帶的只有一個蛋糕和一些零食 。 沒想到 ， 當天適逢泰國雨季 ， 一行人（加上來尋找他們的教練）被暴雨灌入洞內受困 ， 19天的苦苦堅持后 ， 才在全球上千人力的協助救援下被救出 ， 期間還有兩位救援人員遇難 。
洞穴的位置類型很多 ， 地質構造都不一樣 ， 可能充滿險處 。
舉個例子 ， 世界上已知最大的洞穴是美國肯塔基州的猛犸洞[9] ， 人們往這個石灰巖洞穴里已經探索了至少640公里 ， 但依然還沒走到終點 。 在黑暗的洞穴中生活的動物有著未完全發育的眼睛 ， 越往深處去 ， 陽光消失 ， 就像走進了不見天日的深海[10] 。 很多情況下 ， 你根本就不知道里面有什么 。
“探洞” 熱的意外危險：警惕一種神秘的肺真菌病
文章圖片
圖3猛犸洞|圖源：wikipedia
洞穴底部往往崎嶇不平 ， 部分洞段非常狹小 ， 由于“野生洞穴”沒有安全路徑和警示標識 ， 加上探險者不熟悉地形 ， 容易出現人員摔落跌倒傷害 。 部分不穩定的巖體可能在探險過程中崩塌、滑落 。 洞穴中可能是缺氧環境 ， 也可能含有有害氣體成分 。 此外 ， 洞穴中的溫度可能低于人體溫度15~20攝氏度 ， 如果沒有保溫措施又逗留過久 ， 容易引起低溫傷害 。 更別提那些無法預料的溺水、失散、迷路 ， 甚至連頭燈故障這種極其微小的事故 ， 都可能要了人的命[11] 。
實際上 ， 探洞 ， 又名洞穴探險 ， 是一項集攀巖、游泳、潛水等多項技術為一體的運動 。 洞穴探險又可以分為兩大類：水洞探險和干洞探險 。 水洞是有常年地下水流的巖溶洞穴 ， 例如美國俄勒岡州海獅洞、蘇格蘭芬格爾洞；二干洞是脫離了自由水面的化石洞 ， 一般地勢較高 ， 形成歷史較長 ， 洞內往往被各種多姿多彩的鐘乳石所裝飾 ， 如我國重慶的氣坑洞 。