國內循證醫學數據首次發布：口服天然維E對脂肪性肝炎安全有效 _健康小知識

8月21日上午，全球首個以中國大陸脂肪肝患者為對象的國際注冊RCT臨床研究項目VENS在京發布成果。數據顯示，口服中等劑量天然型維生素E是針對中國非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者安全有效的基礎治療手段。
當日，在中聯肝健康促進中心主辦的“益路護肝奮楫揚帆”脂肪肝學術交流會上，北京大學醫學部莊輝院士、杭州師范大學尚永豐院士，世界衛生組織駐華代表處陳仲丹博士，中國疾控中心慢病管理中心吳靜主任， VENS項目主研專家、中華醫學會肝病學分會脂肪肝與酒精肝學組委員施軍平教授，以及來自全國肝病慢病領域專家共同見證了這一學術成果的發布。

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活動現場專家合影中聯肝健康促進中心供圖
中華醫學會肝病學分會名譽主任委員、脂肪肝與酒精肝學組組長魏來教授表示， VENS研究首次獲得天然維生素E治療中國脂肪性肝炎人群的臨床試驗數據，其成果具有行業里程碑意義，將幫助我國脂肪肝診治邁上新臺階。在臨床上，當患者從脂肪性肝病進展為脂肪性肝炎（NASH）時，可采用天然維E進行治療。當然，脂肪肝的所有治療手段，減重等生活方式干預都是非常必要的。
VENS（VitaminEVersusPlacebofortheTreatmentofNonDiabeticPatientsWithNonalcoholicteatohepatitis）是一項關于維生素E治療非糖尿病非酒精性脂肪性肝炎對照安慰劑的全國多中心、大樣本隨機雙盲臨床研究，考察受試者經天然維生素E膠囊治療后的肝組織學改善率。
中華醫學會肝病學分會脂肪肝與酒精肝學組委員、杭州師范大學附屬醫院副院長施軍平教授牽頭發起VENS研究，與全國東南西北15家研究中心的王炳元教授、池曉玲教授、盛慧萍教授、楊永峰教授、鄭明華教授等國內頂級專家教授協同作戰，芝加哥大學肖書淵教授、解放軍總醫院第五醫學中心趙景明教授、杭師大附屬醫院楊文君教授等國際國內知名的脂肪肝病理專家集中閱片，采用國際最新病理評價方式評估療效。
這一歷時五年的多學科循證研究項目入組不同民族受試者124例，藥物組選擇了國內絕大多數公立醫院已在使用的天然型維生素E ，以中等劑量300mg/天，持續口服治療96周，觀察隨訪24周。數據顯示，經活檢證實的NASH患者治療組、安慰劑對照組的肝組織學改善有效率分別為43.59%、23.53% ， P=0.0436 ，兩組具有顯著性差異，實驗全程未出現與藥物顯著相關的安全性報告。據此得出結論：口服中等劑量天然型維生素E是針對中國NASH患者安全有效的基礎治療手段。
近年來的流行病學數據顯示，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD ，簡稱“脂肪肝”）已成為我國罹患人數第一的慢性肝病，中國大陸地區患病率高達30% ，總人數超3億。如不及時干預，我國將有大量人群從早期單純脂肪肝進展，成為非酒精性脂肪性肝炎（NASH），甚至向肝纖維化、肝硬化、肝癌發展，給社會家庭個人造成沉重醫療負擔。目前，我國NASH患者數量已突破3300萬。
近十年來，國際上與脂肪肝相關的臨床試驗風起云涌，但目前世界上尚未有任何一款藥物被批準上市用于治療NASH 。采用天然型維生素E治療NASH患者是國際學術界認可的方法。例如， 2010年《新英格蘭醫學》雜志發表的PIVENS研究顯示，使用日治療劑量為800IU（即534mg）的天然型維生素E可有效治療經活檢證實的非糖尿病NASH患者。這一著名研究和另一項TONIC試驗結果均證明了維生素E在治療NASH炎癥上的療效確切，被美國肝病學會（AASLD）、歐洲肝臟研究學會（EASL）、中華肝病學會和中華內分泌學會等多個權威指南和共識作為一類A級證據推薦。但是，由于人群種族和生活方式存在巨大差異，國外數據對于我國患者借鑒意義有限，相關給藥方式和治療劑量是否適用中國人群，并未得到數據驗證。