本文轉自：大眾網
近日 ， 濰坊市人民醫院心內一科心律失?！暗欠逵媱潯眻F隊完成一例心腔內超聲（ICE）指導下零射線、零穿刺針、零造影劑的房顫射頻消融術 ， 該臺手術采取腔內超聲指導下高頻電刀輔助房間隔穿刺 ， 標志著該院電生理技術的不斷突破革新 ， 為患者健康全面護航 。
隨著房顫導管消融治療的飛速發展 ， 對房間隔穿刺技術的要求達到了一個新的高度 ， 不僅要求能夠穿刺通過房間隔 ， 還要求穿刺到最佳位點 ， 提高手術的安全性和有效性 。
傳統的房顫射頻消融術從股靜脈穿刺導管入路到房間隔穿刺、射頻治療 ， 都依賴于X射線透視下進行操作 ， 透視時間長、射線量大 ， 并且定位是通過二維的形式展現 。 但是穿刺位點解剖位置及結構并不能夠在X線影像完美呈現 。

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紅色箭頭所示的穿刺點無法準確判定是否為最佳穿刺點 ， 安全性、可靠性較差 。 穿送過去之后 ， 還需要造影證實 ， 且需要多體位左心房—肺靜脈造影 ， 判斷肺靜脈解剖形態 。

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鞘管導絲在腔內超聲指導下在卵圓窩尋找帳篷征

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電刀電凝模式放電2s ， 僅用導絲實現零針、零射線完成房間隔穿刺
濰坊市人民醫院心內一科采用腔內超聲導管指引 ， 該臺手術中的電刀房間隔穿刺術是對傳統依靠穿刺針進行穿刺的突破 ， 在腔內超聲指導下選擇合適的穿刺位點 ， 電刀電凝模式20W放電2s即完成房間隔穿刺 ， 實現零穿刺針、零造影劑、零射線房間隔穿刺 ， 不再依賴于穿刺針、X射線的輻射進行穿刺 ， 實現耗時最短的優化直視穿刺 ， 減少穿刺時間 ， 減輕病人痛苦并且獲得最佳穿刺位點 ， 為患者降低手術費用 ， 是房顫電生理射頻手術前沿的全新術式 。
高頻電刀輔助穿間隔的優勢
1.不受左房增大的限制
左房增大患者 ， 后前位下穿刺點高低變化不大 ， 但左右位置變化較大 ， 因此需加大穿刺針彎度 ， 穿刺點略偏下 。 而高頻電刀不需要借助穿刺針 ， 在高頻能量輔助下進行穿刺 。

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2.不受房間隔最佳穿刺位點厚度的影響
心臟外科部分術后房間隔處存在瘢痕形成等情況 ， 此類房間隔穿刺難點在于穿刺針不易穿透房間隔 。 常規操作時為了避免直接穿刺時的穿刺點移位 ， 需要克服肌部間隔厚度導致的穿刺困難 。 另一難點在于針尖已進入左心房 ， 鞘管卻難以跟進 。
【濰坊市人民醫院心內一科“登峰計劃”團隊技術新突破】在腔內超聲指導下確定好最佳穿刺位點 ， 高頻電刀輔助下房間隔穿刺不需要考慮間隔厚度的問題 ， 解決了傳統機械穿刺帶來的不便 。

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