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患者|陳澤：提前預防和治療腎病，讓效果達到最好

融媒體采訪人員 尹晗
“普通老百姓在疾病早期沒有腎病的意識，當他們發生嚴重水腫或者全身乏力或者惡心嘔吐，來看病的時候，可能已經由早期慢性腎炎進展到腎功能衰竭了，這時再來醫院也沒有特別好的療效能讓腎臟功能恢復，主要治療手段大多是延緩腎功能進展?；鶎俞t院需要普及的觀念就是讓廣大老百姓早期發現疾病，提前預防和治療，讓治療效果達到最好?！?br /> 陳澤，漢川市人民醫院腎內科青年醫生，2011年畢業于湖北中醫藥大學中西醫結合臨床專業，后來由神經外科轉至腎內科學習。因為有外科基礎，在加入腎內科之后，他幾乎“承包了”科室的大部分手術，對于腎病也有了一些自己的見解。
患者|陳澤：提前預防和治療腎病，讓效果達到最好
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多去基層、多做義診，讓百姓更了解疾病腎內科的很多疾病都是拖到晚期才被發現，稱得上是隱形的殺手，尤其是對一些患有慢性腎炎、CKD早期的患者而言。陳澤認為，基層醫院如果能夠在各個社區或者鄉鎮，多做一些義診，多一些體檢的機會，讓老百姓提前通過體檢發現疾病，像普通的尿常規，早期就可以發現尿蛋白，在病情較輕的時候就進行早期的預防和治療，可以更好地延緩、控制疾病的進展。
在日常的工作經歷中，陳澤曾遇到有些患者二十多歲就得了尿毒癥，一查發現他可能已經有三到五年病史了，慢性病并不是一天形成的。尿毒癥在早期會有一些癥狀，比如頭暈、乏力、惡心、嘔吐、血壓偏高等，可能患者自己覺得還年輕、扛得住，休息一下就好了，并沒有在意，結果拖成了大病。
陳澤認為，醫生應該多向公眾普及一些醫學知識，讓大家知道提前預防的重要性，對于疾病的治療和預后都有很大幫助。比如，尿液里面有很多泡泡，就需要引起重視了；如果二三十歲血壓就達到160mmHg，就需要查找高血壓的原因了，有可能就是由腎臟病引起的，如果患有高血壓病超過十年，就有可能導致腎功能的損害；如果早期發現有尿蛋白，或者是尿潛血、腎功能進展等癥狀時，從早期開始吃藥可以達到很好的治療效果。
腎病患者生活自律，按時服藥很重要陳澤說，有一例患者令他印象特別深刻：這位患者發現腎功能不好的時候，肌酐值已經很高了。他規律吃藥七年，現在已經七十二歲了，肌酐仍然保持在300umol/L多，離透析還有一定的距離。這位患者的生活特別自律：早睡、早起，飲食低鹽、低脂、多吃優質蛋白，服藥也特別規律，每天三次，嚴格做到八小時吃一次藥，晚上十點會起來吃一次護腎排毒的藥物。今年是他患病的第八個年頭了，仍然還沒有到需要透析的程度。這一方面得益于治療方式的準確，另一方面他的自律也是很重要的。
貧血是慢性腎臟病患者最常見的并發癥之一，有些腎臟病患者的貧血癥狀無法完全治愈，高血壓也會加快腎臟病的進展。因此，定期對患者進行血常規復查十分重要，應盡量把血紅素控制在110 g/L左右，堅持飲食清淡，定時定量使用促紅細胞生成素等藥物，對于延緩腎功能衰竭有顯著療效。
改善創新藥物的可及性，提高患者生存質量陳澤說，腎功能衰竭目前沒有特效根治的藥物，要根據患者病情采取治療措施，延緩疾病進程。有些患者患有先天性腎臟疾病，或者早期得了急性腎炎沒有徹底治好，等到年紀相對大的時候，腎臟功能就會比別人差一點，會逐步出現腎臟的病變，尿蛋白也會慢慢增多，因此多數以調整目前的身體狀況、延緩病情為主。隨著我國創新藥物研發能力的不斷增強，腎性貧血患者有了更多的治療選擇，輸血不再是唯一的治療方式。