中年女子總覺腹脹不適，原來腸道長出了“一片麥田”，已局部癌變 _健康小知識

本文轉自：錢江晚報
錢江晚報·小時新聞通訊員王文婷采訪人員何麗娜
進入更年期后，楊女士(化名)明顯感覺身體大不如前，消化系統癥狀尤其明顯，時常感覺腹脹不適，
楊女士高度懷疑自己得了某種胃病，但當地胃鏡檢查卻沒有查出個所以然來，草草開了點胃藥。半年后癥狀沒有任何緩解，她下決心又預約了一次腸鏡。果然，這次一查還真出了問題！

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圖片來源：視覺中國（圖文無關）
腸道里長出了一片鋸齒狀“麥穗”
在楊女士結直腸附近，有一片扁平的病灶，表面有鋸齒狀凸起，直徑大約2.2厘米，形似一小片“麥田” 。當地醫院考慮需要腸鏡下切除，于是推薦她到杭州市第一人民醫院消化內科副主任金杭斌的專家門診。
仔細詢問病史并結合其病灶情況，金杭斌考慮這是傳統鋸齒狀腺瘤，且存在了局部癌變趨向。 “再拖下去不僅讓內鏡操作變得困難，而且極有可能惡變。 ”金杭斌表示，綜合研判后他決定為楊女士行腸道黏膜下剝離術（ESD）。
“雖然手術難度很大，但患者可以在不破壞腸道大體結構、不切除腸道的前提下治愈，痊愈后生活基本不受影響，相比傳統腹腔鏡體表沒有傷疤，沒有引流管，做到了‘超級微創’治療。 ”金杭斌表示。
手術由金杭斌主刀， “精雕細琢”1小時，順利“收割了麥子” 。
病理結果證實了金杭斌的猜想。楊女士松了一口氣的同時也有些后怕：“還好早點做了腸鏡！”

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目前的結直腸癌預防應關注鋸齒狀病變
結腸癌（CRC）是常見的消化道惡性腫瘤，其發病率在惡性腫瘤中位列第三，死亡率位列第四，每年新發病例超過185萬例。
金杭斌介紹，雖然鋸齒狀病變在人群中發病率不足1％，但結直腸鋸齒狀病變可通過鋸齒狀途徑進展為結直腸癌，占結直腸癌發生率的15%-30% ，具有惡性潛能，是結直腸癌的前期病變，需要大家引起高度重視。
2020年發表于LancetGastroenterology&Hepatology的一篇研究也證明了與傳統腺瘤患者相比，鋸齒狀腺瘤患者的近端結直腸癌比例更高，可能是導致結直腸癌年輕化的原因之一。
因此，金杭斌提醒，目前的結直腸癌預防，比起炎癥而言，更應關注腺瘤以及一些特殊性的病變，比如鋸齒狀腺瘤等。

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最可怕的是背上“定時炸彈”而不自知
發現并及時摘除這些隱秘的“定時炸彈” ，需要患者有良好的健康體檢意識。
然而，很多人體檢時不愿意做腸鏡，理由是“怕查出毛病” 。對此，金杭斌表示，這種心態可以理解，但是疾病的治療效果往往和早期發現息息相關。
“一般的小息肉，我們可以使用活檢鉗切除，或者使用結腸黏膜剝離術（EMR）等方式切除，手術難度及風險遠遠小于ESD 。 ”他說，病灶癌變的概率也相較于較大的病灶要小很多，且術后恢復更快。
因此，金杭斌提醒，一般來說結直腸疾病的篩查年齡在40周歲，但如果家族中有消化道腫瘤病史、體檢發現腫瘤指標（如CEA、CA199、CA724等）異常，大便隱血陽性，反復腹瀉便秘消瘦，或是長期口服通便藥物等，可以適當提前，或隨時安排檢查。
【中年女子總覺腹脹不適，原來腸道長出了“一片麥田”，已局部癌變】“無感覺就是沒病”、“不痛不癢看什么病”這種理念要不得， “早期胃腸道腫瘤就是沒有癥狀的，大部分都是體檢時意外發現的。 ”