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有氧助攻“頑固性高血壓”

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有氧助攻“頑固性高血壓”
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有氧助攻“頑固性高血壓”
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我在《中風可以預防！減鹽和運動是關鍵！》一文中提到中風預防與干預的第一法寶就是“把血壓降下來”！
中風可以預防！減鹽和運動是關鍵！
之所以這么說 ， 是因為高血壓是全球死因元兇心血管疾病的主要危險因素 。 大多數高血壓病患者經過抗高血壓藥物治療后 ， 血壓可以控制在滿意水平 ， 但其中15%～20%高血壓病患者在改善生活方式的基礎上 ， 即使遵囑同時服用3種降壓藥物（包括利尿劑）后 ， 血壓仍然在目標水平之上 ， 或需要至少需要同時服用4種降壓藥物才能使血壓達標時 ， 就被稱為患了“頑固性高血壓（或難治性高血壓）” 。
頑固性高血壓可能有一種或多種其他潛在的醫學狀況 。 除了用藥物治療頑固性高血壓外 ， 醫生通常還會調查繼發原因（成因） ， 例如：
·控制血壓的激素異常 。
·堵塞血管的斑塊積聚在滋養腎臟的血管中 ， 這種情況稱為腎動脈狹窄 。
【有氧助攻“頑固性高血壓”】·睡眠問題 ， 例如打鼾時呼吸暫停 ， 稱為阻塞性睡眠呼吸暫停 。
·肥胖或大量攝入酒精或其他會干擾血壓的物質 。
2017年美國成人高血壓預防、檢測、評估與治療指南中專門對頑固性高血壓做了闡述 。
該指南繼續沿用了此前關于頑固性高血壓的定義：應用3種作用機制互補的降壓藥（其中一種為利尿劑）治療后血壓仍不能達標 ， 或者需要≥4種降壓藥物治療方能使血壓達標 ， 即可診為頑固性高血壓 。 按照新指南所推薦的＜130/80mmHg的血壓控制目標 ， 診斷頑固性高血壓的患者人數約會增加4% 。
新指南指出 ， 導致頑固性高血壓的危險因素包括高齡、肥胖、慢性腎病與糖尿病等 。 在中國特別是北方地區 ， 居民食鹽攝入量普遍較高 ， 因此攝鹽過多也是導致頑固性高血壓的重要原因之一 。 與血壓較易達標的患者相比 ， 頑固性高血壓患者發生心肌梗死、卒中與死亡的風險增高20-60% 。 因此 ， 加強對頑固性高血壓的綜合管理 ， 是提高高血壓防治水平的關鍵環節 。
“120/80”：高血壓日談血壓標準的變遷
頑固性高血壓的監測與治療
控制血壓水平始于基本知識 ， 例如了解自己的血壓模式 。 每天要用家用血壓計檢查一次血壓 。 治療應包括更換或添加藥物以及對病因的調查 ， 以及主要的生活方式改變 ， 包括：
·飲食均衡 ， 低鹽飲食
·限制酒精攝入
·定期進行體育鍛煉
·保持健康的體重
·合理管理情緒壓力
·正確服藥 。
頑固性高血壓患者應在正確的時間以正確的劑量服用正確的藥物 。 請勿服用會增加血壓的藥物或補品 ， 例如減肥藥和興奮劑 ， 環孢素 ， 天然甘草 ， 麻黃和止痛藥 ， 以及非甾體抗炎藥（NSAID） ， 例如布洛芬和塞來昔布 。
有氧助攻“頑固性高血壓”
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雖然治療指南中也提到體育鍛煉 ， 但都沒有提及具體的建議 。 可喜的是下面這篇最近發表在JAMACardiology的研究發現 ， 有氧干預可以有效地幫助頑固性高血壓患者降血壓！
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研究對象：
該研究包括53名年齡在40至75歲之間頑固性高血壓的患者 ， 所有這些人在干預中都繼續服用他們的降壓藥物 。
實驗設計：
其中26人被隨機選出參加有氧運動的干預包括快走、騎自行車、或兩者結合 ， 每次40分鐘 ， 每周3次 ， 共12周 。 其他27人作為對照（干預包括日常護理和健康生活方式的建議） 。