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體檢時發現膽囊息肉，擔心惡變，應該怎樣處理呢？

健康知識養生常識

膽囊息肉 ， 以及膽囊息肉樣病變 ， 是經常出現在體檢報告中的名詞 。 而且 ， 其中的多數人 ， 并沒有任何不適感覺 ， 但是 ， 卻不免緊張 。 膽囊里長出了東西 ， 是怎么回事？會不會發生惡變呢？是不是應該馬上做手術摘除呢？這些疑問困擾著很多人 ， 咱們現在就為大家解疑釋惑 。
體檢時發現膽囊息肉，擔心惡變，應該怎樣處理呢？
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息肉 ， 是人體組織表面長出的贅生物 ， 通常依據生長部位命名 ， 比如 ， 結腸息肉、聲帶息肉 。 如果1個部位同時長出幾個息肉 ， 則稱為多發性息肉 。 膽囊息肉 ， 是膽囊黏膜表面的贅生物 。 如果息肉較小 ， B超或CT等檢查 ， 不能確定息肉的性質 ， 則稱為膽囊息肉樣病變 。 簡單說 ， 就是看上去挺像 ， 但是 ， 需要通過進一步檢查才能確認 。
體檢時發現膽囊息肉，擔心惡變，應該怎樣處理呢？
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膽囊息肉 ， 是較為常見的病變 ， 發病率約為1%至9% ， 就是說 ， 十幾個人中間 ， 就有1個人可能存在膽囊息肉 ， 而且 ， 主要發生在23歲到55歲之間的人群中 。 多數膽囊息肉 ， 不會導致自覺癥狀 ， 如果合并膽結石或慢性膽囊炎 ， 則會出現右上腹疼痛 ， 個別人會由于阻塞性黃疸急性膽囊炎膽道出血等 ， 出現右上腹絞痛等相應癥狀 。
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息肉 ， 是否惡變 ， 主要取決于息肉的種類及性質 。 膽囊息肉 ， 主要有3個類別 。 第1類 ， 是膽固醇息肉 ， 約占50%至60% ， 是膽固醇在黏膜下沉積 ， 導致黏膜增生而形成的 ， 這類息肉 ， 迄今為止 ， 沒有發現癌變的報道 。 第2類 ， 非膽固醇息肉 ， 約占息肉總數的40% ， 可以細分為膽囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤樣增生 ， 其中 ， 膽囊腺瘤 ， 屬于癌前病變 ， 癌變率約為10% ， 腺肌增生 ， 也具有潛在的癌變風險 。 第3類 ， 是息肉型腺癌 ， 特點是體積較大 ， 約50%伴有膽結石 ， 是混雜在膽囊息肉中的早期膽囊癌 。
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膽囊息肉的應對策略 ， 目前的指南 ， 主要以息肉的大小為依據 。 如果息肉的直徑小于5毫米 ， 而且沒有不適癥狀 ， 建議每隔6到12個月 ， 復查1次B超 ， 少數膽固醇息肉 ， 可能自行消失 。 如果息肉逐漸生長 ， 直徑超過10毫米 ， 建議及時手術 。 息肉的直徑如果在5毫米到10毫米之間 ， 可以每隔6到12個月復查1次B超 ， 如果息肉沒有增大 ， 則繼續隨訪 。 息肉增大 ， 年齡超過50歲 ， 同時患膽囊結石者 ， 建議手術 。 息肉直徑超過10毫米 ， 特別是超過20毫米時 ， 無論是否存在自覺癥狀 ， 均建議盡快手術 。
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手術治療膽囊息肉 ， 目前主要有3種方法 。 第1種 ， 是保留膽囊 ， 只做息肉摘除 ， 這種方法的主要適用于年齡50歲以下、沒有膽囊結石、膽囊息肉直徑小于10毫米者 。 第2種 ， 是膽囊切除術 ， 對于膽囊息肉直徑為10毫米至20毫米 ， 位于膽囊頸部的單個息肉 ， 或者患者年齡超過50歲、同時伴有膽囊結石者 ， 通常采用腹腔鏡下膽囊切除術 。 第3種 ， 是剖腹膽囊切除術 ， 主要適用于膽囊息肉直徑超過20毫米、高度懷疑癌變、具有淋巴結轉移跡象者 ， 需要切除膽囊 ， 同時清掃膽囊周圍的可能病灶 。
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由于膽囊息肉發生的機理 ， 目前尚未明確 ， 通常認為 ， 息肉的發生與膽囊結石、慢性膽囊炎、膽固醇代謝紊亂等有關 ， 消化道解剖結構異常、高脂血癥、吸煙等 ， 也是相關因素 。 目前 ， 沒有能夠明確治療膽囊息肉的藥物 ， 某些治療方法 ， 可能有助于緩解膽囊病變引起的相關癥狀 ， 但是 ， 不能消息膽囊息肉 。 因此 ， 體檢發現膽囊結石后 ， 需要保持淡定 ， 同時 ， 應該嚴格按照要求 ， 定期復查 。 只要重視復查 ， 就能降低或消除息肉惡變的潛在風險 。