做好這五步,控制高血壓

高血壓對生活健康威脅極大 , 又很容易受到環境以及心理狀態的影響 。 那么高血壓怎樣才能更好的調理呢?
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目前 , 治療高血壓的方式包括藥物治療和非藥物治療 。
非藥物治療
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非藥物治療主要指改變不良生活方式 。 《中國高血壓患者教育指南》中指出 , 70%~80%的高血壓與不健康的生活方式有關 。 健康的生活方式是防控高血壓的根本措施 , 可使高血壓發病率下降55% , 使高血壓患者腦卒中發病率下降75%[1] , 甚至可以預防我國44.1%成年人心血管疾病的發生[2] 。 而且美國高血壓預防、監測、評估和治療委員會(JNC-7)指南推薦 , 將改變不良生活方式作為控制高血壓的主要措施[3] 。
長期生活方式干預是高血壓治療的基石[4] 。 高血壓患者一經確診 , 就應立即采取生活方式干預 , 且這種干預為長期行為 。 主要方式包括:
限制鹽攝入(食鹽總量
控制體質量(標準體質量指數2 , 男性腰圍
戒煙、限酒;
堅持規律體育運動 , 以有氧運動為主 , 如慢跑、游泳、快走;
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調節情緒 , 降低精神壓力 , 保持心情愉快 , 保證充足睡眠 。
伴隨著社會節奏的加快 , 豐富的物質及精神環境 , 高血壓不再是老年人的專利 , 青年精神壓力過大或不良生活方式引起的青年高血壓也應該得到重視 , 抽煙喝酒、不運動及常熬夜等各種不健康的生活、飲食方式在青少年中十分常見 , 許多研究分析證明 , 青年高血壓一般均伴隨著這些不健康因素的影響 , 而不健康的生活方式(抽煙喝酒、不運動)與精神上的壓力是危害青年人的重要因素 , 是導致青年人高血壓的主要問題 。
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很多青年高血壓患者在前期均無任何癥狀或者在前期時血壓波動較大 , 最終導致病癥未被發現 , 經多種檢查甚至無法發現疾病及確診 。 并且青年人對于高血壓沒有深刻的了解 , 健康觀念差 , 即使確診后服用藥物效果也非常不明顯 , 建議主動改善生活方式[5] 。
藥物治療
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根據不同年齡高血壓的病理生理基礎 , 有不同的初始降壓藥物選擇方案:“AB/CD”法則 , 即初始降壓應在腎素抑制劑(ACEI/ARB或β受體阻滯劑)和容量抑制劑(鈣拮抗劑或利尿劑)中選擇 , 對于年齡[6]建議分階段降壓治療 , 血壓≥150mmHg/90mmHg時開始啟動藥物降壓治療 , 首先將血壓降至[7] 。
《中國高血壓基層管理指南(2014年修訂版)》明確指出 , 為了有效地防止靶器官損害 , 要求每天24h血壓穩定于目標范圍內[4] 。 對于老年患者可以使用家庭自動血壓計經常測量血壓 , 中青年患者工作繁忙、依從性差 , 推薦使用能持續24h的長效藥物[8] 。 目前RAS阻斷藥物的半衰期存在差異 , 培哚普利的半衰期最長 , >30h;奧美沙坦半衰期約為13h;福辛普利半衰期接近12h;厄貝沙坦半衰期約為11h , 氯沙坦和纈沙坦半衰期偏短 , 約為6~9h[9] 。 因此 , 要請臨床醫生依據您的具體情況進行個性化選擇 。
參考文獻
包家明 , 王撬 , 何國平 , 等.護理健康與健康教育[M].2版.杭州:浙江大學出版社 , 2018:3-4.
做好這五步,控制高血壓】HANC , LIUF , YANGX , etal.IdealcardiovascularhealthandincidenceofatheroscleroticcardiovasculardiseaseamongChineseadults:theChina-PARproject[J].SciChinaLifeSci , 2018 , 61(5):504-514.