“以基因檢測為導向的精準治療 ， 通過精準識別癌細胞 ， 評估病人的腫瘤生物學特征 ， 尋找有針對性有療效的靶向藥 ， 聯合免疫治療 ， 部分病人的生存期有機會得到延長 ， 甚至有治愈的可能性 。 ”張萬廣教授介紹 。

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張萬廣教授微信解讀梁怡的檢查報告 ， 鼓勵她繼續堅持治療 。
張教授的治療思路 ， 像一道照進谷底的光 ， 給了陷入困頓絕望中的梁怡極大的信心 。
“我還年輕 ， 有一線希望都想把它抓住 ， 會去嘗試 。 ”
幸運的是 ， 通過血液做基因檢測發現梁怡的FGF19基因擴增 ， 免疫評分達到了18分 ， 靶向聯合免疫治療 ， 通過術前的輔助治療 ， 可以有效抑制腫瘤生長、讓其在藥物作用下壞死縮小 ， 從而可以減少切除的肝臟范圍 ， 提高手術效果 。
2021年3月起到2022年4月初 ， 梁怡每21天就從孝感來武漢同濟醫院復查一次 ， 接受了一次載藥微球D-TACE介入治療、四次肝動脈灌注化療（HIAC）、多個療程的免疫治療……
灌注化療是從大腿根部開一個針眼大小的創口 ， 將一個導管直接連到肝臟中支配肝癌細胞的動脈血管處 ， 精準給藥 。 梁怡對化療藥物反應很大 ， 基本上只要化療一上 ， 她就會一直吐 ， 而藥一旦打下去 ， 中途不能停 ， 一次化療要持續近2天 ， 全程人躺床上幾乎不能動 。
梁怡說 ， “每次去醫院也害怕 ， 怕結果不好 ， 但每次去了做完治療回來好像又多一次希望 ， 有種死里逃生般的感覺 。 ”

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經過術前輔助治療 ， 梁怡腫瘤指標正常 ， 向張萬廣教授表達感謝 。
經過14個月的術前輔助治療 ， 梁怡的腫瘤縮小到了30X42毫米 ， 約3公分左右 。 磁共振評估病情為腫瘤完全緩解 ， 右半肝萎縮 ， 左半肝體積代償性增大 。 盡管磁共振沒有顯示明顯的活性 ， 但2次血液中ctDNA檢查陽性 ， 張萬廣教授建議外科手術切除 。
2022年4月8日 ， 在中國科學院院士陳孝平教授主刀下 ， 梁怡順利進行了右半肝腫瘤切除手術 ， 切下來的腫瘤病理檢查已沒有腫瘤細胞 。 更為重要的是 ， 她的血液中ctDNA檢測連續為陰性 。
精準醫療拉長肝癌晚期病人生存期
回顧576天的治療歷程 ， 梁怡覺得自己是享受到醫學進步的獲益者 。 現在她每天在家跳操 ， 進行鍛煉 ， 調整生活方式 ， 增強身體免疫力 。 再休養半年 ， 明年4月份她就可以考慮重新上班 ， 恢復正常生活 。

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梁怡和家人一起踏青游玩 ， 放松心情 。
張萬廣教授介紹 ， 據同濟醫院陳孝平院士在5年前對全國4萬份肝癌患者的統計分析 ， 肝癌術后病人5年生存率不到15% 。 但經驗豐富的醫學中心5年生存率可以高達60%以上 。
“精準治療正在改寫晚期肝癌的定義 ， 以前認為腫瘤特別大特別多 ， 肝外轉移 ， 治不了 。 現在的定義應該是肝功能耐受不了藥物治療 ， 也就是肝癌合并終末期肝病才叫肝癌晚期 。 ”
張萬廣教授進一步解釋道 ， 早在21世紀初 ， 裘法祖教授在《現代外科基本問題》一書作序時提出“一手拿手術刀 ， 一手拿基因”將是21世紀外科醫師必備的素質 。 肝癌進入精準治療時期 ， 基因檢測是破解生命的核心信息 ， 靶向藥物、免疫治療以及精準診療等技術的綜合提升 ， 相當一部分病人可以獲得更長生存期 ， 甚至痊愈 。
【29歲女護士從罹患肝癌晚期到腫瘤幾乎不見，576天她經歷了什么？