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麻醉科|插入患者頸椎的深靜脈導管，年輕醫師根基不牢的必然

這是發生在我進修期間的一件事：當時，每天都有例行的病例討論。只要是沒有手術的麻醉科人員，必須都要參加。而作為進修生的我，也有幸能夠參加這樣的討論會。因此，每天早上，我都要盡量擠時間參加這樣的會議。這樣的會議，真正能讓我看到很多疑難雜癥，也能看到上級醫師高水平的處理。這天，有這樣一個病例，十多年過去了，仍然記憶猶新。
麻醉科|插入患者頸椎的深靜脈導管，年輕醫師根基不牢的必然
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患者是一個30多歲的年輕人，做腸梗阻手術。由于年輕、身體基本沒有系統疾病，因此，麻醉方面幾乎就沒有什么值得討論的。但是，就是這樣一個如此“簡單”的病例，卻讓我們都震驚了：麻醉操作階段，剛畢業的年輕醫生扎深靜脈時，竟然將深靜脈導管插入患者的頸椎。
看到CT上赫然插入頸椎的深靜脈導管時，我們真的被深深震撼了。當時我就在想：怎么那么巧？頸椎的椎體之間能有多大的空隙啊！她居然能扎得那么準！再說了，頸椎骨的方向和血管根本就不在一個方向上，怎么會扎進去的呢？
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隨著討論的深入，我逐漸明白了：當時，這位醫生是在超聲引導下進行的穿刺。由于剛剛使用超聲，還不夠熟練。因此，她根本沒有發現穿進頸椎了。
當時也巧，她的上級醫師正好去旁邊術間幫忙搶救。等上級醫師回來的時候，她還自信滿滿地說：都扎好了。
然而，當打開液體開關的時候，幾乎一滴都不滴的液體表明：要么是導管打折了，要么就沒扎進去。
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看到已經扎進去12厘米的導管，上級醫師也沒敢輕易就拔出去。他在想：這個導管扎進去這么深，萬一扎到肺子里、萬一扎到神經里，都可能引起嚴重后果，如果把導管留置到里面，可以搞清楚到底傷到哪里了。就這樣，當時的手術也暫停了。大家把患者放在轉運車上，送到CT室拍片子了。
片子一出來，大家都被震住了。
所幸的是，幾乎進入椎管內的深靜脈導管沒有傷到脊髓。如果傷到脊髓，那后果可就嚴重了。
鑒于這次操作的嚴重性，麻醉科主任也罕見發火了。
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【 麻醉科|插入患者頸椎的深靜脈導管，年輕醫師根基不牢的必然】后來經過討論，大家一致認為：目前的高科技手段太多，以至于年輕醫師不再重視解剖基礎的掌握。他們認為：有了這么多可視化設備，只要眼神好使，一定能成功。
然而，我要說的是：我們麻醉的目標，不僅僅是成功，更要不傷害。在眾多可選擇的方法中，一定要選擇對患者傷害最小、或者沒有傷害的。就這個深靜脈穿刺來說，年輕醫師可能只想到穿刺成功就是成功了。殊不知，在她膚淺的解剖功底下，很有可能損傷到路徑上的神經、血管或者其他重要組織。
在這里，我們強烈呼吁：無論科技如何發展，都不要忘了醫學基礎的重要性！