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靜脈曲張|USG在下肢靜脈曲張治療中的重要意義

靜脈曲張

靜脈曲張|USG在下肢靜脈曲張治療中的重要意義

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靜脈曲張|USG在下肢靜脈曲張治療中的重要意義

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USG相當于動、靜脈血管的導航儀 ， 也是分析病理病因的追蹤器 。 臨床上通過肉眼觀察 ， 就可以作出基本診斷 ， 但是想要精細診斷還需在USG下找到剖析個體情況 ， 同時規劃最佳治療方案 。 USG作為一種無創、簡便的檢查手段 ， 是下肢靜脈曲張患者的首選檢查 ， 在下肢血管疾病的診治過程中發揮著重要作用 。

下肢靜脈曲張USG術前評估：找準病因
術前USG下 ， 讓患者站立位 ， 測量大、小隱靜脈與深靜脈匯合處 ， 及中段和遠段的管徑 ， 并檢測有否血液的反流及反流時間 ， 以此來評估大小隱靜脈有否功能不全 。 看深淺靜脈有否有反流和變異 ， 動脈供血有否不足等 。
USG術前評估一般我會從6個方向找原因：



1. 髂靜脈
髂靜脈受壓綜合征是以深靜脈瓣膜關閉不全的“面貌”出現 ， 其發生率高達71.4% 。 臨床表現主要決定于下肢靜脈回流障礙的程度 。 在USG指導下根據其血流動力學變化的輕重 ， 檢查髂靜脈是否狹窄、閉塞等 。
2. 股靜脈瓣
USG下檢查股靜脈瓣反向血流信號 ， 股靜脈瓣中度或重度深靜脈瓣膜功能不全的患者 ， 除了大隱靜脈交通支處理外 ， 還應選擇相應的外科手術 。
3. 大隱靜脈
USG下觀測主干管徑、血流速度 ， 大隱靜脈的內膜光滑 ， 大隱靜脈內的瓣膜反流不超過0.5s ， 基本為生理性反流 。 如果超出正常值 ， 則診斷大隱靜脈曲張 。 手術指征判斷 ， 并進行標記 。
4. 小隱靜脈
USG下檢查檢查小隱靜脈的血流情況、是否存在血栓、是否存在動靜脈瘺 。 手術指征判斷 ， 并進行標記 。
5. 穿通支
USG下檢查穿通支情況 ， 如果有病理性交通靜脈 ， 要進行尋找和標記 。 以免遺漏 ， 造成復發 。
6. 屬支
【靜脈曲張|USG在下肢靜脈曲張治療中的重要意義】USG對曲張靜脈的走形要進行標記 ， 并做到心中有數 ， 這樣才能做到手術中有針對性的進處理 ， 以免不必要的切口和損傷 。
下肢靜脈曲張USG術中指導：精準治療
下肢靜脈曲張USG術中的價值體現在以下方面：全程、高效、控制復發、低負荷麻醉 。

全程：便攜性、動態性和實時行是保證手術中能全程USG輔助的基礎 。 全程包含麻醉操作、手術操作、及時療效的判斷以及安全性保障 。
高效：下肢靜脈曲張手術高效可理解為手術時間縮短且創傷性操作減少 ， 并且在療效未到預期時及時判斷并做到及時彌補 。
控制復發：控制復發基于三方面 ， 一是術前USG明確的病因 ， 從病因下手 ， 凡是臨床的大原則 。二是術中的及時效果的把握 ， 例如采用了化學消融 ， 藥物是否彌散到位？接觸面積是否足夠？上述結果不理想是否需要補充 ， 從何處補充？
低負荷麻醉：全麻和椎管麻醉是下肢靜脈曲張主流的麻醉方式 ， 此類必然于快速康復相悖 。 單純局麻部分患者又難以耐受 。 因此 ， USG下尋找對應的主要感覺神經 ， 并在只阻滯感覺而不影響運動功能是低負荷麻醉的捷徑 。

二十年的血管外科臨床工作進程中 ， 淺靜脈USG下手術 ， 已從實際的需要衍變為心理的依托 ， 如此也是其絕好的優越性所致 。 數千例的USG下血管操作 ， 能有效保障由我主刀的USG腔內聯合微創手術的安全高效 。
綜上 ， 術前、術中經過詳細的USG下評估與精確指導 ， 可使醫生對下肢靜脈曲張有更詳細的了解、制定個體化的手術方案 ， 避免遺漏病變、減少創面、明顯降低并發癥 。