以上說的每一種檢查都有一定的意義：肝臟的彩超能幫助我們了解肝臟的大小、形態、組織的回聲 ， 肝內是否有腫塊等問題；肝功能檢查能夠幫助我們間接地了解肝細胞的生物化學功能；甲胎蛋白是一種肝癌的腫瘤標記物 ， 可以幫助我們判斷是否有肝癌 ， 以及其他的問題 。

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如果B超檢查正常 ， 可以初步判斷肝的形態沒有太大的改變 ， 這就像我們看一個人的外表 ， 可以大體的判斷 ， 至少在外觀上沒有多大的異常 ， 有沒有疾病有時也并不是一看就知道的 。 這可以部分解釋為什么有些人“好端端”的進醫院 ， 但血液檢查可能存在著嚴重的問題 。
肝功能檢查正常 ， 是指膽紅素、白蛋白、球蛋白、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶和谷氨酰轉肽酶等指標 ， 都在正常的范圍之內 。

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但是 ， B超和肝功能檢查正常 ， 就代表肝臟完全沒有問題嗎？
并不是這樣的！
像一些比較輕的肝病 ， 比如輕度的單純性脂肪肝、健康的乙肝病毒攜帶者和丙肝病毒攜帶者 ， 以及正在吃藥治療的病毒性肝炎患者 ， B超和肝功能都可以是正常的 。
不過任何一個指標都不會無緣無故地突然升高的 ， 甲胎蛋白更是這樣 。
作為一個腫瘤標志物 ， 甲胎蛋白原本是由胎兒的卵黃囊和肝細胞合成的 。 正因為如此 ， 甲胎蛋白升高的第一種情況是見于妊娠期婦女和新生兒 。 不過 ， 這種升高在小孩子一歲左右的時候 ， 會逐漸下降到正常的水平 。
有少量的甲胎蛋白是由于胃腸道的黏膜合成的 。 因此 ， 如果有消化道腫瘤 ， 特別是伴有肝轉移時候 ， 甲胎蛋白也是很容易升高的 。
在有肝細胞癌的時候 ， 甲胎蛋白通常會持續升高 ， 大于200μg/L 。 75%的卵黃囊腫瘤和70%的胚胎性腫瘤 ， 也會出現甲胎蛋白異常升高 ， 要引起注意 。

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除了惡性腫瘤之外 ， 一些良性的疾病也會導致甲胎蛋白升高 。 比如 ， 當有慢性乙肝的肝炎活動時 ， 或者肝硬化時 ， 如果在肝細胞破壞之后 ， 會有肝細胞的再生 ， 這個時候也會出現一過性的甲胎蛋白升高 。 不過這種升高一般來說不超過2~3個月 。
有的人看到這里之后 ， 可能會大失所望地抱怨：一個指標的異常 ， 就說出了那么多可能性 ， 這個檢查還有什么意義？人們有這種想法 ， 其實也并不能怪他們 。
現代醫學的很多檢查都是有局限性的 ， 因為病情越來越復雜 。 這給醫生帶來了很大的挑戰 。 但也有好的一個方面 ， 就是會讓醫生更著重于患者本身 ， 有助于醫生對患者的病情和治療方案 ， 進行個性化的分析和決策 。

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小結
肝功能和肝臟的b超檢查都沒有問題 ， 甲胎蛋白突然升高 ， 這或許是一種疾病正在發生的信號 。 如果持續升高大于2~3個月 ， 建議進一步的做增強CT和磁共振檢查 ， 以明確肝臟是否癌變 。
有時候 ， 查甲胎蛋白除了和b超結合做肝癌篩查之外 ， 對于已經有病變的人 ， 也是一種觀察病情和療效的指標 。 而對于肝癌患者來說 ， 更是監測癌癥復發和轉移的重要檢查 。

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我是一位熱愛科普的臨床醫生 ， 看病、咨詢 ， 答疑、解惑 ， 科普醫學知識 ， 在匆忙的臨床工作中 ， 體會溫暖文字的力量！
【肝功能和B超每次檢查都正常，為何甲胎蛋白突然升高？醫生告訴你