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功能|立即截肢！廣西老伯感染創傷弧菌險喪命

央廣網南寧9月3日消息（采訪人員黃月芬）“立即截肢 ， 否則性命不保！”近日 ， 廣西醫科大學第一附屬醫院重癥醫學科上演了一場生死時速搶救——在醫務人員精準果斷的處理下 ， 一名因皮膚破損接觸海魚導致創傷弧菌感染的老年患者成功獲救 。
創傷弧菌被稱為“海洋中的無聲殺手” ， 致死率極高 ， 50%~70%的患者在48小時內死于膿毒性休克及多臟器功能衰竭 。 醫生究竟是如何把老伯從死亡線上拉回來的？家屬又經歷了怎樣的驚心動魄？
一天換三個科 ， 緊急轉院送入ICU搶救
“我看他到手上有泡泡 ， 就像熟葡萄那么大、那么黑 。 ”老伯的愛人激動地訴說著整個過程 。
事發當天上午 ， 老伯清洗海魚 ， 左手虎口處就有皮膚破裂 。 下午 ， 老伯左手手掌開始疼痛并伴有紅腫 ， 活動受限 。 到了晚上 ， 癥狀加重 ， 老伯出現高熱 ， 腫疼痛蔓延至左上臂 ， 局部組織張力大 。

功能|立即截肢！廣西老伯感染創傷弧菌險喪命
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患者手臂紅腫（央廣網發 廣西醫科大學第一附屬醫院供圖）
家人趕緊把老伯送至某醫院內分泌科 ， 隨后又轉入骨科行局部組織切開減壓術 。 但病情無明顯緩解 ， 這時 ， 老伯已開始出現休克前期表現 ， 送入了ICU 。
“他們打電話說叫我看 ， 我說不用看了 ， 趕緊送過來 。 ”接到外院救援電話 ， 廣西醫科大學第一附屬醫院重癥醫學科溫漢春主任醫師考慮 ， 這很可能是少見的創傷弧菌感染所致的壞死性筋膜炎 ， 該病異常兇險 ， 搶救需爭分奪秒 ， 立即同意接收該名患者 。
接到求援電話2小時后 ， 在溫漢春的多方協調下 ， 救護車經快速通道直達廣西醫科大學第一附屬醫院住院大樓 ， 老伯再次進了ICU病房 。
醫生果斷截肢 ， 最終確診為創傷弧菌感染
轉入廣西醫科大學第一附屬醫院后 ， 情況依舊危急 。 老伯出現左上肢壞死性筋膜炎 ， 還發生了感染性休克、多器官功能障礙綜合癥 。
僅用1個小時的時間 ， 重癥醫學科當班醫生胡杰妤主任醫師為老伯完善所有術前檢查 ， 及時請來創傷骨科手外科會診 。
“再晚點出現彌散性血管內凝血 ， 連手術機會都沒有了！”當時 ， 老伯及家屬都意識不到病情的危重程度 ， 對截肢很是猶豫 ， 創傷骨科手外科陸榮斌主治醫師進行了多次溝通 ， 甚是著急 。 “血壓不穩 ， 心率進行性增快 ， 深大呼吸 ， 昏迷了……不能再耽擱！” 陸榮斌說 。
一邊是溝通、溝通再溝通 ， 一邊是重癥醫學科全力以赴維護血流動力學的穩定及臟器功能 ， 一邊是重癥醫學科、創傷骨科手外科、手術室、麻醉科、輸血科做好截肢準備 。
入院當天中午14時許 ， 家屬在手術同意書上簽了字 。 緊接著 ， 多學科立即聯合開展行動 ， 仔細評估病情 ， 在抗感染和抗休克、器官功能支持的保駕護航下 ， 老伯被送入手術室 ， 陸榮斌及時為老伯進行了左上肢截肢術 。 下午15時許 ， 手術順利完成 。 截肢1天后 ， 標本分泌物培養回報證實為創傷弧菌感染 。
隨后 ， 老伯在溫漢春、胡杰妤、陸榮斌等醫護人員的精心治療下 ， 病情逐漸好轉 ， 感染控制 ， 腎功能恢復 ， 最終順利脫離呼吸機 ， 轉中醫科后康復出院 。
其間 ， 老伯病情一度陷入僵持階段 ， 炎癥反應嚴重 ， 器官功能惡化 ， 家屬一度失去信心 。 重癥醫學科團隊在嚴謹科學治療的同時 ， 也注重醫患溝通 ， 每天耐心將病情及治療方案詳細與家屬溝通 ， 增強他們的信心 ， 最終得到了家屬的全力支持 。
“這回真是九死一生 ， 能救回來真是奇跡 ， 非常感謝醫生！”老伯的家人給醫護人員們送來了錦旗以表感謝 。