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肺有病，喉先知！醫生：當喉嚨出現這幾種情況，可能是肺出問題了( 二 )

疾病慢性支氣管炎咳嗽醫生



而這種長期刺激所誘發最明顯的臨床表現就是長期慢性咳嗽 ， 像慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫、肺結核等雖然具體癥狀表現上有所不同 ， 但本質上都是由于支氣管反復發作的炎癥所引發 。
案例中的李大叔 ， 肺部出現明顯的纖維條索影 ， 就是因為支氣管在不斷損傷-修復過程中重構后所形成的瘢痕 。
2、大量咳痰
一般來說 ， 位于下呼吸道中支氣管的腺體和杯狀細胞只會分泌起到潤滑呼吸道作用的黏液 。 當位于肺部的支氣管出現炎癥時 ， 一方面相應的細胞分泌的黏液量增多 ， 另一方面由于炎癥反應使毛細血管滲出大量漿液再與外界刺激物和壞死脫落的細胞組織結合 ， 就會以痰的形式隨咳嗽咳出 。

如果出現大量咳痰的癥狀可以提示肺部出現支氣管擴張、肺膿腫等肺部疾病 。
此外 ， 正常人很少會咳痰 ， 如果出現了咳痰的情況 ， 不僅是痰量的多少 ， 痰的顏色和氣味也會間接反映肺部相關疾病 。 就比如出現鐵銹色膿痰為典型的肺炎雙球菌所感染的肺炎 ， 而案例中的李大叔的“老慢支”除痰量大且呈逐漸增多趨勢外 ， 其急性感染時的痰液往往呈現惡臭味 。
3、聲音嘶啞、吞咽疼痛
由于喉返神經主要支配喉肌 ， 而喉肌又是控制發聲的主要肌肉 ， 當支氣管的炎癥逐層累計加重 ， 當侵犯到肌層時 ， 喉返神經受累 ， 導致咽部的橫紋肌無法完成正常收縮舒展 ， 臨床表現為聲音嘶啞、構音障礙 。 不僅如此 ， 當炎癥直接使聲帶受累 ， 也無法完成正常的發聲過程 。

當肺部出現炎癥 ， 細胞所釋放的炎癥因子可擴散至咽喉部分；咳嗽、咳痰等行為也會對咽喉部的黏膜造成刺激 ， 最終誘發咽炎 。 從而間接導致咽喉部腫大 ， 致使聲音嘶啞或無法發聲 ， 此外 ， 口咽部的炎癥還會導致管腔狹窄 ， 在吞咽食物的時候感到困難和疼痛 。
4、痰中帶血
前面我們提到過 ， 肺部的炎癥會導致肺泡的毛細血管通透性增加 ， 不僅會漏出大量漿液參與痰的形成 ， 如果通透性過大 ， 還會導致部分紅細胞漏出 ， 使痰中帶血 。 此外 ， 炎癥還會導致支氣管的小血管的管壁破裂 ， 血液摻入痰中 ， 使痰中帶有血絲 。
【肺有病，喉先知！醫生：當喉嚨出現這幾種情況，可能是肺出問題了】
李大叔的“老慢支”就常在劇烈咳嗽時出現痰中帶血或血性痰 。 同時血的顏色也可以幫助我們判斷肺部疾病的類型 。 一般鮮紅色多半是上呼吸道毛細血管破裂 ， 或者肺結核、支氣管擴張所致 。 暗紅色血痰一般是肺栓塞 。 而磚紅色膠凍樣血痰則見于肺炎克雷伯桿菌的感染 。
既然在肺部疾病的發生發展過程中伴隨著咽喉部和其他部位的病變 ， 那么為避免出現上述的這幾種情況 ， 我們應該如何在日常生活中保護肺部健康 ， 預防肺部疾病發生呢？
二、肺部的日常防護
對于已經確診的患者 ， 在急性期可以應用相應的藥物進行緩解 ， 而在穩定期 ， 則需要特別注意那些容易誘發肺部疾病的行為 ， 以及有意識的提高自己的免疫力 。

  • 1）戒煙
吸煙是慢性支氣管炎等肺部疾病最重要的發病因素 ， 吸煙者比非吸煙者的發病率高出2~8倍 ， 且患病率會隨著年齡和煙齡的增長而增長

一方面 ， 煙草中的焦油、尼古丁會刺激氣道的副交感神經 ， 嚴重可引起支氣管痙攣 ， 增加呼吸道阻力 。 另一方面 ， 這些有害物質還會損傷氣道的上皮細胞使纖毛變短 ， 降低其對外界刺激因素（如粉塵、病毒等）的抵抗力 ， 使支氣管更易受到感染誘發炎癥 。