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合用藥物需謹慎！5類常用藥的致命“混搭”，知道了能救命( 二 )

醫院壞死性筋膜炎


在合用藥物禁忌方面 ， 低血鉀狀態下 ， 會影響心臟的正常心律 ， 導致心律失常的風險增加 ， 如果此時使用阿奇霉素 ， 低血鉀與阿奇霉素的藥物作用疊加 ， 就會進一步加大心臟出問題的風險 。 例如復方甘草片這個藥物 ， 其中甘草藥效成分能夠作用于腎臟 ， 引發鉀的流失 ， 可能會引起低血鉀的問題 ， 因此與阿奇霉素合用時 ， 容易引起致命的心律失常風險 ， 一般是不應合用的 。

由于阿奇霉素的這種藥物作用 ， 在與其他抗心律失常藥物合用時 ， 也應該注意合用可能帶來的風險 ， 例如胺碘酮、索他洛爾、伊布利特等藥物 ， 都應該與阿奇霉素謹慎合用 。

阿司匹林+布洛芬

低劑量的阿司匹林具有抗血小板聚集的作用 ， 是目前臨床上用于心血管疾病二級預防的基礎藥物 ， 很多發生過心梗 ， 腦梗問題的患者 ， 都需要長期服用阿司匹林來預防血栓的二次生成 。 而布洛芬則是解熱鎮痛藥物的經典藥物 ， 如果發生病毒 ， 細菌感染 ， 出現發燒等問題時 ， 布洛芬也是常用的退熱藥物 。




然而需要了解的是 ， 兩者都是非選擇性的非甾體抗炎藥 ， 除了能夠起到解熱鎮痛的作用外 ， 兩者還都對胃黏膜有一定的刺激性和損傷作用 ， 因此 ， 阿司匹林與布洛芬 ， 或其他的非甾體抗炎藥合用時 ， 可能會帶來消化道出血風險的增加 ， 再加上阿司匹林的抗血小板凝集作用 ， 還會使的消化道出血的問題更加難以控制 ， 帶來更大的風險 。
因此 ， 如果出現急性問題 ， 需要服用布洛芬的情況下 ， 可以考慮暫停服用低劑量的阿司匹林 ， 待疾病控制后 ， 在服用阿司匹林進行疾病的預防 ， 除此之外 ， 其他的非甾體抗炎藥 ， 如雙氯芬酸鈉、萘普生、吲哚美辛 ， 尼美舒利等等 ， 也都應該盡量避免兩種合用 ， 以免加大用藥風險 。

阿托伐他汀+利托那韋

阿托伐他汀是他汀類藥物的代表藥物 ， 也是應用最廣泛的降脂藥和心血管疾病預防藥物之一 。 利托那韋是一種抗HIV藥物 ， 同時目前在抗新冠的某些藥物中 ， 如Paxlovid等中 ， 也存在這個藥物 。
利托那韋是一種強效的肝藥酶CYP3A4抑制劑 ， 而阿托伐他汀則需要通過肝藥酶CYP3A4進行代謝 ， 利托那韋的強力抑制作用 ， 會使阿托伐他汀的血藥濃度大大升高 ， 從而帶來藥物不良反應風險的大幅升高 ， 兩者合用 ， 會加大急性藥物肝損傷甚至是肝衰竭的風險 ， 還可能會帶來橫紋肌溶解癥等問題發生的風險增加 ， 因此 ， 應該是避免合用的 。
除此之外 ， 其他的肝藥酶抑制劑類藥物 ， 如環孢素、克拉霉素、紅霉素 ， 伊曲康唑、氟康唑等藥物 ， 也應該避免與阿托伐他汀合用 。
【合用藥物需謹慎！5類常用藥的致命“混搭”，知道了能救命】上述談到的5種常見藥物的致命“混搭” ， 也只是拋磚引玉 ， 提醒大家如果需要合用藥物時 ， 要注意藥物之間可能存在的相互作用風險 ， 仔細閱讀說明書 ， 特別是注意事項、藥物相互作用、用藥禁忌等項目 ， 一定要了解清楚 ， 保護好自己的用藥安全 。