1. 首頁 > 健康養生 > >

45歲男子，胃潰瘍一年變胃癌——這種“潰瘍”一定要小心！

養生常識健康知識

前不久 ， 著名消化病專家夏軍權教授分享了一個病例 ， 一個45歲男士 ， 胃鏡診斷胃潰瘍 ， 5次病理也是良性；但短短一年半 ， 卻發展成了進展期胃癌 。
【45歲男子，胃潰瘍一年變胃癌——這種“潰瘍”一定要小心！】胃潰瘍不是良性疾病嗎？為什么這么短時間就會癌變？
這到底是怎么回事呢？
事情還要從一年半前說起 。
45歲男子，胃潰瘍一年變胃癌——這種“潰瘍”一定要小心！
文章圖片
一
2019年1月3日 ， 45歲的劉先生上腹部疼痛 ， 黑便 ， 到醫院做了胃鏡檢查 ， 結果發現 ， 在胃竇小彎側 ， 發現一個4X5cm大小的巨大深凹型潰瘍 ， 夏教授懷疑惡變 ， 并小心去了活檢 。
45歲男子，胃潰瘍一年變胃癌——這種“潰瘍”一定要小心！
文章圖片
三天后 ， 病理結果出來 ， 并未找到癌細胞 ， 結果仍報為良性 。
夏教授仍然懷疑惡變 ， 建議劉先生手術治療 。
但劉先生認為 ， 雖然潰瘍比較大 ， 但是病理報告是良性就應該沒問題 ， 再說 ， 自己才46歲 ， 也沒有腫瘤家族史 ， 應該不會是胃癌 。 于是婉拒了醫生的建議 ， 堅持口服藥物治療 。
2月13日 ， 服藥40天后 ， 劉先生再次胃鏡復查 ， 發現病灶顯著減小 ， 只有1x2cm大小 ， 但是潰瘍面并未完全愈合 。 病理結果仍然是良性——中度不典型增生 。
45歲男子，胃潰瘍一年變胃癌——這種“潰瘍”一定要小心！
文章圖片
病理提示中度異型增生
夏教授仍然不放心 ， 因為內鏡下觀察 ， 雖然潰瘍面明顯縮小 ， 但頂部仍然凹陷、沒有愈合 ， 質脆易出血 ， 形跡十分可疑；盡管病理報告為不典型增生 ， 考慮取檢深度等原因 ， 還是建議內鏡下或者手術治療為妥 。
但是 ， 劉先生還是不愿意做手術 ， 堅持口服藥物治療 。
夏教授無奈 ， 只得叮囑他密切胃鏡+病理復查 。
就這樣 ， 劉先生分別于2019年3月28日、6月27日胃鏡復查 ， 潰瘍面仍然沒有完全愈合 。
但是 ， 每次活檢都沒有發現癌細胞 ， 都是報“中度異型增生” 。
7月22日 ， 還做了一次胃壁穿刺取檢 ， 依然是良性：
45歲男子，胃潰瘍一年變胃癌——這種“潰瘍”一定要小心！
文章圖片
胃鏡病理良性
更為重要的是 ， 劉先生自首次內科治療后 ， 癥狀基本完全消失 ， 沒有黑便 ， 沒有胃痛 ， 也沒有消化不良癥狀 ， 飲食排便也無異常 。
所以 ， 盡管夏教授憂心忡忡 ， 多次勸他手術治療 ， 劉先生卻固執地認為夏教授小題大做 ， 堅決不愿意手術治療 。
夏教授從一30多年 ， 心里十分擔憂：如果是良性潰瘍 ， 應該早就愈合了；劉先生中西藥聯用 ， 治療了半年還沒有愈合 ， 必有問題！
無奈之下 ， 夏教授說：“既然你不愿意聽從我的勸告 ， 就不要再找我看病了 。 ”
隨后介紹他去一家著名的三甲醫院 ， 找一個著名的內鏡專家看看 。
2020年1月7號 ， 在這家醫院再次胃鏡復查 。
胃鏡報告為：慢性淺表性胃炎 ， 胃竇潰瘍性質待查；
病理報告為：慢性炎癥
45歲男子，胃潰瘍一年變胃癌——這種“潰瘍”一定要小心！
文章圖片
仍然是慢性炎癥
這是一家省級三甲醫院的權威診斷 ， 劉先生也徹底放心了 。 此后也沒有再進行治療和復查 。
二
夏教授未曾料到的是 ， 今年的七月底 ， 劉先生又來到夏教授的門診 。
他這次主訴是 ， 胃脹、噯氣、胃痛 ， 吃一點就飽 。 夏教授第四次給他做了胃鏡 。
鏡下可見胃竇小彎側可見一深凹性潰瘍型病變 ， 大小約2x2cm ， 質地僵硬 ， 邊緣紅腫充血、底部附有白苔 ， 并造成幽門梗阻 。 當時判斷：胃癌 。