你好 ， 我是牙菌斑 ， 住在你的嘴巴里 ， 你吃什么我就吃什么 。 如果你的牙齒稍微受力就出血 ， 是因為我“啃”了你的牙齦 。
瞎說 ， 我天天刷牙 ， 才沒牙菌斑呢~
NO 。 嘴巴和外界直接相連 ， 還因為吃東西而營養豐富 。 只要不是生活在無菌環境 ， 每個人就都有牙菌斑 。
刷牙、吸吮牙齦或者吃水果等硬物都會引起牙齦出血 。 這種情況叫菌斑刺激性牙齦炎癥 。
處理方法：應該在出血的部位多多刷牙、加強清潔 ， 哪里出血多就多刷哪里 。 一般刷干凈1周左右出血現象就好轉 。
但如果牙齒臟得太厲害 ， 牙菌斑已經形成了結石 ， 光靠刷牙 ， 出血不會有太多改善 ， 應及時到牙周科進行專業治療 。
如果牙齒在安靜狀態下無刺激出血 ， 出血量大 ， 自行止血時間較長 ， 也有可能是血液病、凝血等問題 。 患者應馬上就診 。
牙菌斑引起的牙齦出血不疼不癢 ， 讓你感覺沒什么大問題 。
但是牙菌斑一刻都不會閑著 ， 他們會孜孜不倦、每分每秒傷害牙齒 ， 直到牙齒松動掉落 。 今天 ， 聊聊刷牙出血的問題~


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本期科普嘉賓
陳美華
上海市口腔醫院牙周病科副主任 ， 副主任醫師 ， 上海市口腔醫學會牙周病學專業委員會常務委員 。
每人每時每刻 ， 嘴里都有牙菌斑
牙斑菌長期住在口腔里 ，
你吃什么 ， 牙菌斑就第一時間吃什么 。
每天的進食會給牙菌斑帶來：
1、源源不斷的細菌小伙伴；
2、作為口糧的大量食物殘渣 。


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口腔不可能成為一個無菌的環境 ，
也不能把所有的細菌都消滅 。
就算用抗生素消滅了口腔細菌 ，
又會有真菌襲來 ， 生態平衡被破壞 ，
會造成更嚴重、更難控制的后果 。
牙菌斑用牙刷就能刷掉
在剛清潔過的牙面上 ，
數分鐘內便可由唾液蛋白的吸附
形成一層具有粘附性的生物膜 。
幾個小時后 ， 薄膜增厚 ，
生命力強的細菌會吸附到薄膜上 ，
10天之后 ， 成熟的菌斑就成形了 ，
由唾液做的薄膜就成了菌斑生物膜 。
單個細菌可能很弱小 ，
集結成菌斑生物膜之后卻變得強大：
菌斑生物膜耐受干燥、耐沖刷；
對多聚體基質有屏障作用：
影響宿主防御成分或藥物滲入 ，
所以漱口水/沖牙器對牙菌斑是沒用的 ，
最多沖掉一點食物殘渣 。


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菌斑生物膜害怕的是：機械力 ，
有效的刷牙很快就能清除掉他們 。
刷牙技術好的人 ，
通過刷牙可以祛除大約85%的菌斑 ，
牙齦緣下面及鄰面的菌斑僅能去除一半 ，
如果同時加上使用牙線等方法 ，
就可以去除大約90%的菌斑 。
成熟的牙結石是細菌堡壘
很少有人能把28顆牙360°刷干凈 ，
牙菌斑就會抓住機會 ，
躲在牙齦邊緣/兩顆牙的鄰面等地方 ，
和積存在牙齒角落的食物殘渣混合 ，
慢慢形成厚厚/粗糙的軟垢 。


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時間一長 ， 與唾液中的礦物質結合 ，
12~15小時后 ， 就鈣化變硬形成了牙結石 。


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