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老人解不出小便，到泌尿外科要求打利尿針！醫生：利尿劑越用越壞

健康知識養生常識

68歲的王大爺平時患有前列腺增生 ， 夜尿次數多些 ， 并沒有在意 ， 這兩天感覺排尿特別費力 ， 昨天晚上突然出現解不出小便 ， 憋了一夜實在撐不住了 ， 一大早趕緊來到醫院泌尿外科 。
“醫生 ， 趕快給我打一支利尿針 ， 我尿不出來 ， 快憋死了！”
然而 ， 醫生卻無視他的要求 ， 開出了“導尿”的醫囑 ， 并告訴他 ， 利尿劑對他無濟于事 ， 反而會越用越重！
老人解不出小便，到泌尿外科要求打利尿針！醫生：利尿劑越用越壞
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這是怎么回事 ， 為什么利尿劑“利”不出小便 ， 要用那根長長的尿管呢？
想要明白怎么回事 ， 首先要弄明白小便是如何形成及排出的 。
【老人解不出小便，到泌尿外科要求打利尿針！醫生：利尿劑越用越壞】人體的尿液是在位于腰部的雙側腎臟內形成的 。 當血液流經腎臟的腎小球時 ， 血液中的尿酸、尿素、水、無機鹽和葡萄糖等物質會過濾到腎小囊中 ， 形成原尿 。 原尿中對人體有用的全部葡萄糖、大部分水和部分無機鹽 ， 又被腎小管重新吸收 ， 剩下的水和無機鹽、尿素和尿酸等就形成了尿液 。
腎臟形成的尿液通過腎小盞進入腎大盞 ， 之后進入腎盂 ， 再通過輸尿管的蠕動 ， 一滴滴輸送到位于盆腔的膀胱 。
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當膀胱內的尿液儲存到一定量時 ， 膀胱壁的感受器會發出信號給中樞神經系統 ， 形成尿意 ， 并在神經系統的指令下膀胱肌肉收縮 ， 尿道開放 ， 尿液排出體外 。
“速尿”等利尿劑的作用部位是在腎臟 ， 讓腎臟更快速地產生尿液 ， 從而消除因心衰、水腫等導致的身體其他部位的水分 。 如果此時輸尿管、膀胱及尿道等部位的功能都很正常 ， 不存在梗阻時 ， 就會排出比用藥前更多的尿液 。
王大爺的情況則不同 ， 他患有前列腺增生 。 前列腺增生是老年男性的常見疾病 。
前列腺位于膀胱的下方 ， 圍繞著后尿道長了一圈 ， 尿道從前列腺中間穿過 。
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當前列腺增生時 ， 會壓迫內部的尿道 ， 讓這一段尿道管腔變得更為狹小 。 本來的“四車道馬路” ， 變成了只容一人通行的“羊腸小道” ， 排尿就會變得很困難 。 而一旦病人在受到飲酒、受涼、便秘等刺激 ， 前列腺“發點脾氣” ， 可以把整個道路堵死 ， 病人會出現尿不出來 ， 尿潴留的情況 。
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如果此時給予利尿劑應用 ， 腎臟產生更多的尿液進入膀胱 ， 但是膀胱的出口仍被前列腺“死死”地把守著 ， 膀胱內的尿液越來越多 ， 病人只會越來越憋漲 ， 越來越難受！不僅不治病 ， 反而加重了病情 。
膀胱內尿液長時間無法排出 ， 膀胱過度充盈后 ， 膀胱內壓力過高 ， 前列腺一時沒有堵住 ， 會讓一部分尿液成了“漏網之魚” ， 出現尿液不自主流出 ， 尿濕褲子的情況 ， 這種情況稱為充盈性尿失禁 。 并非病情好轉的標志！
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此時 ， 我們應該盡快給尿液找出一條出路 ， 比如留置導尿管 ， 否則膀胱壓力過高 ， 雙腎尿液無法順利進入輸尿管 ， 造成雙腎積水 ， 毒素積在體內 ， 形成腎后性尿毒癥 ， 且病人容易在受到外力后出現膀胱破裂 。
當大爺留置好尿管后 ， 醫生給他開了前列腺增生的藥物——坦索羅辛 ， 這是一種選擇性α1腎上腺素受體阻斷劑 ， 選擇性地阻斷前列腺中的α1A腎上腺素受體 ， 松弛前列腺平滑肌 ， 讓前列腺慢慢“消消火” ， 一周后拔除尿管看看大爺排尿情況 ， 如果還不行 ， 就要考慮微創手術了 。