《慢性瘙癢管理指南（2018版）》中建議 ， 加巴噴丁從小劑量開始 ， 可根據瘙癢程度酌情加量 ， 最大劑量不超過1800mg/d ， 普瑞巴林劑量為75-300mg/d ， 療程2~4周或根據病情適當延長 。
必須要注意 ， 該類藥物禁用于嚴重心衰者 。
加巴噴丁不良反應有嗜睡、頭暈、乏力、疲勞、惡心等 ， 不建議突然停藥 ， 以免造成戒斷癥狀 。
普瑞巴林不良反應有輕度頭暈、視力模糊、嗜睡等 。

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此外 ， 抗組胺藥、μ-阿片樣受體拮抗劑（如納洛酮、納曲酮、納美芬）、k-阿片樣受體激動劑（納呋拉啡）對尿毒癥性瘙癢有效 ， 但還需進一步研究證實 。
慢性瘙癢管理指南（2018版）》中建議 ， 納洛酮400-800μg/d ， 納曲酮50-100mg/d ， 納美芬10mg ， 2次/d ， 納呋拉啡2.5-5.0μg/d 。
但必須注意該類藥物的不良反應 ， 可以導致血壓升高或降低、心動過速、胃腸道紊亂、肝損害、頭痛、眩暈、睡眠障礙、失眠、困倦、皮疹等 。
納洛酮還可誘發心律失常、肺水腫、心肌梗死等 ， 高血壓、心功能不良者慎用 。 急性肝炎、嚴重肝功能不全者禁用納曲酮 。
【令人崩潰的慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢，如何應對？您知道嗎？】小規模研究表明 ， γ—亞麻酸 ， 舍曲林（50mg/d） ， 和多塞平（10mg ， bid）也具有積極效果 。

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除了局部及全身藥物治療 ， 還有一些物理治療可能有效 ， 其中之一是：光療 。
20世紀70年代研究顯示 ， B型紫外線光療可改善CKD瘙癢 。 但最新的隨機對照試驗并未發現B型紫外線光療有顯著療效 。
B型紫外線光療的長效作用尚不明確 ， 因此腎臟病患者應慎用 ， 尤其是長期接受免疫抑制治療或即將進行腎移植的患者 。

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此外 ， 我們祖國傳統醫學中的針灸可能對CKD-aP有一定效果 。
任何治療尿毒癥性瘙癢應循序漸進：先優化透析方案 ， 保證透析充分性 ， 調控鈣、磷、甲狀旁腺素水平 ， 為皮膚補充水分 ， 增加營養 ， 為患者進行健康教育以避免或減少皮膚損傷 。
若癥狀無改善 ， 再給予藥物治療及非藥物治療 。
文章:山西省中西醫結合醫院腎病一科衛燕東

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