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令人崩潰的慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢，如何應對？您知道嗎？

健康知識養生常識

皮膚瘙癢
有一個謎語是：撓癢要使勁 。 有一句俗話說：“癢要自己抓 。 ”
什么意思??？我們來分析一下 。
前一句謎語的謎底是：抓重點 。 后一句意思是只有自己才能體會到癢癢的地方及癢癢的痛苦 。
從這里可以看出 ， 皮膚瘙癢確實讓很多人難以言表、深受其擾、苦不堪言 。
令人崩潰的慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢，如何應對？您知道嗎？
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瘙癢讓人很痛苦 ， 不僅會讓你夜不能寐 ， 讓你不顧體面 ， 在大庭廣眾之下無法忍受 ， 毫無風度的將手伸進自己的衣服內不停抓撓 ， 皮膚還會被抓的鮮血淋漓 ， 令人誤會……
甚至合并嚴重的感染 ， 總之是一種令人煩惱的皮膚感覺 ， 會破壞患者的生活質量 ， 導致精神沮喪 ， 甚至導致患者自殺 。
而在慢性腎功能衰竭這個患者群體中 ， 皮膚瘙癢更是非常常見 。
令人崩潰的慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢，如何應對？您知道嗎？
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尿毒癥性瘙癢是進行性腎臟病患者的常見癥狀 ， 在血透約37％一90％ ， 腹透約25％～70％ ， 未接受透析的慢性腎衰患者發生率約25％一59.3％ 。 中、重度瘙癢發病率可達44% 。
與生活質量降低和抑郁癥相關 ， 是尿毒癥死亡率的獨立預測因素 ， 可加重其他癥狀（尤其是睡眠質量差） 。
毒癥皮膚瘙癢 ， 更確切的應該說是：慢性腎臟疾病相關性瘙癢（CKD-aP）,是晚期CKD和終末期腎?。‥SRD）者的常見癥狀 ， 瘙癢程度與年齡、性別、所患腎臟病類型無明顯相關 。
臨床表現不盡相同 。 大多數患者為大面積對稱性 ， 間歇性瘙癢 。
皮膚瘙癢可以累及全身皮膚 ， 主要集中在背部、面部、手臂皮膚 ， 許多患者由于瘙癢難耐導致皮膚出現大量抓痕 。
發作頻率可以從偶發到日夜持續不間斷 。 癥狀較輕者可間歇發作 ， 每次持續若干分鐘 ， 而癥狀較重者發作持續時間較長 ， 夜間癥狀往往最為明顯 。
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瘙癢發生的原因可能與繼發性甲旁亢、血中組胺升高、透析不充分、尿毒癥毒素、皮膚干燥、高血清鈣和/或磷 ， 低血清白蛋白 ， 高血清鐵蛋白 ， 吸煙 ， 高齡 ， 男性 ， 和潛在抑郁癥等因素相關 。
如同一般的皮膚疾病一樣 ， 治療CKD-aP包括皮膚局部治療及全身治療 。
局部治療：
包括皮膚潤滑劑、他克莫司軟膏以及伽馬亞麻酸軟膏 。 由于慢性腎臟病患者普遍存在干燥癥 ， 使用水溶性軟膏和嬰兒油（2-4次/天）可有效緩解皮膚干燥和尿毒癥性瘙癢 ， 提高患者生活質量 。
另外外用局部麻醉藥物能有效控制瘙癢 ， 如l%或2.5%普莫卡因乳膏、2.5%利多卡因和丙胺卡因混合乳膏等 ， 可用于慢性腎病所致的瘙癢 。
但需要注意的是：外部使用局部麻醉藥物建議在1-2周內短期使用 ， 長期使用的安全性缺乏足夠的研究資料 。
有研究顯示 ， 辣椒素軟膏（0.025%-0.03% ， 2-4次/天）也可顯著改善瘙癢癥狀 ， 但耐受性較差 ， 可用于局部小面積瘙癢患者 ， 適于由透析誘導的瘙癢 。 通常起始濃度越高、使用頻率越多 ， 止癢效果越好且起效越快 。
如果局部治療無效 ， 就需要進行全身治療了 。 當然 ， 對于嚴重的皮膚瘙癢 ， 全身治療也可以和局部皮膚治療同時開始 。
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全身治療：
抗癲癇類藥物如加巴噴丁、普瑞巴林 ， 能抑制神經去極化 ， 可用于慢性腎病相關性瘙癢癥 ， 可有效減輕瘙癢癥狀 。
加巴噴??；初始劑量為透析后（3次/周）口服加巴噴丁100mg 。 加巴噴丁不耐受者可給予普瑞巴林25mg或75mg 。