急性腸胃炎|胰島素越加血糖卻越高專家：血糖降太“猛”后報復性反彈西瓜

記者：賀健峰，通訊員郭菲菲楊京

很多人都知道，胰島素可以控制血糖。但有時胰島素用量太多，反而會導致血糖上升。醫生解釋說，過量胰島素可能導致低血糖，進而引起血糖的“報復性反彈” 。如果需要調整用藥方案，最好在醫生的指導下進行。
56歲的張女士有多年的糖尿病史，好在日常血糖控制得比較好，生活沒有受到什么影響。最近這段時間，張女士總感覺夜間肚子有點餓。不過出于控制血糖的想法，她還是控制了口腹之欲，堅持不在晚飯后加餐。
盡管如此，張女士還是在早上的監測中發現，自己的空腹血糖依然有所升高。為了避免血糖持續上升，張女士決定自行加大胰島素的用量：將過去的10u注射量，提升到12u 。
但是，張女士的血糖似乎沒有停止上升的跡象，一路從8.5mmol/L上升到了10.2mmol/L 。而且她夜間的饑餓感也越來越重，有時候甚至餓得心里發慌。由于血糖遲遲無法降低， 9月2日，張女士來到武漢市第四醫院古田院區就診。
接診的郭菲菲醫生詢問了張女士的情況，隨后提出了一個讓她頗為意外的方案：降低夜間胰島素的使用量，從10u調整到8u即可。
“血糖還在升高，為什么胰島素反而要減量呢？”面對張女士的疑問，郭菲菲解釋說，根據她的病情描述，她很可能出現了夜間低血糖的情況，晚餐后的饑餓感強烈就是表現之一。低血糖的出現，可能是因為白天的用藥量較大，也可能是晚餐后活動過量等導致的。為了避免低血糖對身體造成傷害，人的身體會啟動自我保護機制，分泌腎上腺皮質激素，進而導致晨間的空腹血糖升高。張女士自行加大胰島素用量，使夜間低血糖更加嚴重的同時，還造成了空腹血糖更猛烈的反彈。
雖然半信半疑，張女士還是按照醫生的要求降低了胰島素用量。雖然用藥方案“不按常理” ，但僅僅過了3天，前來復診的她，血糖就已經回落到6.5mmol/L 。
【急性腸胃炎|胰島素越加血糖卻越高專家：血糖降太“猛”后報復性反彈】郭醫生表示，很多人都知道控制空腹血糖的重要性。現實中，導致空腹血糖升高的原因有很多，除了常見的飲食等因素外，像張女士這樣的夜間低血糖，也會導致早上的空腹血糖升高，醫學上稱為“somogyi現象” 。如果為了降低空腹血糖而一味增加胰島素或其他藥物的用量，往往會適得其反。如果在監測中發現血糖值出現異常波動，最好是前往醫院咨詢，根據具體情況對用藥方案進行調整。