神外前沿訊 ， 腦脊液鼻漏和耳漏 ， 是顱腦損傷中常見并發癥 ， 容易造成顱內感染如腦膜炎、腦室炎等 。 腦脊液漏不僅僅是由外傷引起的 ， 在治療上除了涉及神經外科 ， 也涉及到耳鼻喉科等 ， 需要多科室合作 。
看似簡單的腦脊液漏 ， 能夠取得良好的治療效果 ， 其實并不容易 。 《同仁顱面創傷》欄目將分兩期內容 ， 分別介紹腦脊液鼻漏和腦脊液耳漏在診療中的經驗 。
第二期《腦脊液耳漏的診療》的訪談內容如下：
神外前沿：腦脊液耳漏的起??？
康軍：根據病因不同 ， 起病的臨床表現也不一樣 ， 外傷的比較容易診斷也容易引起大家的重視 ， 但一些自發性耳漏 ， 或術后腦脊液耳漏 ， 如乳突根治術、中耳炎術后等 ， 因為很多病人首發癥狀就是反復腦膜炎 ， 每次腦膜炎都有生命風險 。
神外前沿：外科干預的療效？
康軍：腦膜炎病因有很多 ， 腦脊液漏造成的腦膜炎是細菌逆行性感染 ， 而是廣泛的 。 很多這類患者只能診斷為腦膜炎 ， 但是不知道是什么原因引起的 ， 漏的癥狀并不典型 ， 所以在診斷上有困難 。 如果將漏口堵住了 ， 對因治療 ， 那就可以治愈了 。 如果只是單純抗生素治療 ， 解決不了根本問題 。
神外前沿：還有哪些誤診的情況？
康軍：很多腦脊液耳漏的患者 ， 在臨床上表現為鼻漏 ， 是從咽鼓管流到鼻咽部 ， 這類更容易誤診 ， 還容易誤治 。 很多患者經鼻手術修好幾次 ， 也不見效果 。 還有病人是顱內壓增高 ， 將鼻漏修補后 ， 別的地方又漏了 。 可能鼻漏之后又出現耳漏了 ， 其病因是慢性顱內壓增高 ， 要診斷出病因 ， 如果是顱內壓增高的病因 ， 可能就要做腰大池腹腔分流 。
附：視頻講解
手術案例

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本期專家簡介

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康軍 ， 主任醫師 ， 首都醫科大學附屬北京同仁醫院神經外科主任 ， 醫學博士 ， 博士后 。 世界華人神經外科學會委員 ， 中國醫師協會神經內鏡專業委員會委員 ， 中國醫療保健國際交流促進會顱底外科分會委員 ， 中華醫學會神經外科分會微侵襲與內鏡學組委員等 。 從事神經外科工作25年 ， 開展神經外科各類手術 ， 主要從事內鏡神經外科、顱底疾病和功能神經外科的臨床與研究工作 。 在復雜顱底溝通性病變 ， 鞍區腫瘤 ， 復雜顱面創傷 ， 視神經損傷 ， 復雜腦脊液漏等疾病的診療上具有豐富的經驗和較高的水平 。 業務專長：1.顱鼻眶溝通腫瘤的手術治療 。 2.神經內鏡經鼻切除顱底腫瘤 。 3.內鏡經鼻視神經減壓、腦脊液漏修補 。 4.顱內動脈瘤、功能區腫瘤的顯微手術切除 。 5.腦功能性疾病如難治性癲癇、帕金森病、面肌痙攣等的外科治療 。 6.脊髓腫瘤的顯微手術治療 。 7.顱面部骨纖維異常增生癥的手術治療 。
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