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哈醫大二院ECMO技術挽救危重癥患者生命

健康知識養生常識

央廣網哈爾濱9月7日消息（采訪人員馬俊瑋通訊員田為楊嘉安姜雪松）近半年 ， 哈爾濱醫科大學附屬第二醫院重癥醫學科ECMO團隊成功救治多名心外術后低心排綜合征、暴發性心肌炎、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、心跳呼吸驟停的危重癥患者 ， 為省內及周邊地區危重癥患者筑起生命最后一道防線 。
哈醫大二院重癥醫學科二病房主任葉明教授介紹 ， 近些年 ， ECMO一詞越來越被人們所熟知 ， 這是一種主要用于為重癥心肺功能衰竭患者提供持續體外呼吸與循環輔助的生命支持技術 ， 通過體外設備全部或部分替代肺臟及心臟功能 ， 以維持患者生命體征 ， 為疾病治愈或器官功能恢復爭取時間 。 這項技術代表著一個醫院、甚至一個地區的危重癥患者綜合救治水平 。
VA-ECMO為11歲嚴重心衰患兒的生命“續航”
8月10日 ， 哈醫大二院重癥醫學科ECMO小組收到了11歲的患者小宇（化名）發來的感謝信和康復后的照片 ， 誰能想到這個活潑可愛的小男孩一個多月前剛剛被醫護人員們從死亡線上“搶”了回來 。
據了解 ， 6月26日 ， 小宇因乏力被父母送到哈醫大二院兒內科門診 ， 接診醫生曲輝主任醫師經過詳細問診、檢查評估 ， 發現患兒存在嚴重心力衰竭 ， 心臟射血分數只有18% ， 且合并惡性心律失常、病情危重 ， 隨后立即將患兒轉入重癥醫學科進行緊急救治 。 重癥醫學科周彤主治醫師回憶道 ， “患兒被送入ICU時意識淡漠 ， 呼吸困難 ， 心律不齊 ， 心率160次/分 ， 低血壓 ， 周身濕冷……雖然給予積極的藥物治療和有創機械通氣 ， 然而收效甚微 ， 循環狀態持續惡化 。 ”重癥醫學科ECMO小組組長鄭俊波副主任醫師充分評估患兒病情 ， 判斷其符合ECMO指征 ， 經家屬同意后急診行VA-ECMO治療 。
然而 ， 如何將ECMO管路安全準確的置入患兒血管內是ECMO小組成員面臨的第一難關 ， 兒童的血管比成人纖細 ， 而且患兒體型偏胖給操作過程帶來不少困難 。 超聲引導為ECMO置管的順利實施提供了確切保障 ， 在鄭俊波副主任醫師、李云龍副主任醫師、賈柳副主任醫師的細心操作下順利完成股動靜脈及股動脈遠端灌注管的置管過程 ， 使VA-ECMO得以迅速順利運轉 。
ECMO可以提供確切地循環支持 ， 但患兒最終能否痊愈取決于原發病的恢復情況 ， 所以ECMO團隊面臨的第二道難關就是ECMO輔助期間的綜合管理 。 上機后患兒的心臟射血分數雖然緩慢回升 ， 但仍多次出現惡性心律失常 ， 醫護人員堅守在小宇床旁 ， 及時處理室上速、室顫、室撲等危急狀況 ， 根據病情調整藥物、實施電復律等操作 ， 經過ICU-D區主任李海波、鄭俊波副主任醫師、蔣敏副主任醫師、李原超主治醫師的精心治療 ， 患兒的心臟功能逐漸好轉 ， 恢復為正常的竇性心律 。
在重癥醫學科、兒內科、心內科、心外科、心臟康復科等多學科共同努力下 ， 小宇在兩周后順利脫離ECMO輔助 ， 并很快脫離呼吸機 。 一個月后 ， 小宇全身狀態明顯改善 ， 生命體征穩定 ， 心臟射血分數恢復至47% ， 平安出院 。 目前小宇的各項生命體征平穩 ， 正在等待心臟移植手術的機會 。
重癥醫學科二病房葉明主任說 ， “目前能夠獨立開展并完成兒童ECMO的醫院并不多 ， 我們團隊不斷積累兒童ECMO治療方面的經驗 ， 這例患兒是哈醫大二院成功完成的第二例兒童ECMO支持 ， 我們將繼續為黑龍江省危重癥患兒生命安全保駕護航 。 ”
ECMO助力64歲嚴重風心病患者打開心門重獲“新生”
哈醫大二院重癥醫學科ECMO團隊負責人鄭俊波介紹 ， 團隊2022年至今已累計開展30多例 ， 救治的患者年齡跨度從11歲到74歲 。 涉及的病種包括心臟移植及心外術后低心排、重癥肺炎、重癥心肌炎、心跳呼吸驟停等；也多次實現器官供體功能的改善與保護 ， 保障器官移植的順利實施 。 有些大器官手術后的患者 ， 身體承受了很大的“打擊” ， ECMO可以實現短期生命支持 ， 64歲的陳先生（化名） ， 就是其中的一個獲益者 。