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一個良方八味藥，和解攻下兩相宜！破解其中意，方知它的“神奇”

中藥大棗枳實小柴胡湯

一個良方八味藥，和解攻下兩相宜！破解其中意，方知它的“神奇”

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一個良方八味藥，和解攻下兩相宜！破解其中意，方知它的“神奇”

俗話說 ， “用好小柴胡 ， 不用找大夫” ， 可見小柴胡湯在人們心目中的地位 ， 然而 ， 很多人雖然對小柴胡湯很熟悉 ， 但是卻對大柴胡湯不甚了解 。 小柴胡湯都這么“神奇” ， 那么 ， 大柴胡湯會更為“神奇”嗎？實際上 ， 如果當你了解大柴胡湯的真諦之后 ， 你也會感嘆 ， 大柴胡湯這么好 ， 奈何世人了解少！

我們先來看看大柴胡湯的藥物組成 ， 按照《傷寒論》的記載 ， 全方由“柴胡半斤 ， 黃芩三兩 ， 芍藥三兩 ， 半夏半升（洗） ， 生姜五兩（切） ， 大棗十二枚（擘） ， 枳實四枚（炙）”等七味中藥組成 ， 不過方中還有一句話 ， 那就是“一方有大黃二兩” ， 然而《金匱要略》中記載的大柴胡湯 ， 明確記載的是包含大黃在內的8味中藥 。
【一個良方八味藥，和解攻下兩相宜！破解其中意，方知它的“神奇”】
如果用大柴胡湯與小柴胡湯進行藥物比較的話 ， 就會發現 ， 這兩個方劑有5味中藥是相同的 ， 也就是“柴胡 ， 黃芩 ， 半夏 ， 生姜 ， 大棗” 。 也就是說 ， 把小柴胡湯中的人參和甘草 ， 換成大黃、枳實、白芍藥 ， 再調整一下劑量 ， 就從小柴胡湯變成了大柴胡湯 。 看到中醫方劑 ， 加減變化奧妙無窮 ， 頗有川劇變臉的妙趣 。
大黃和枳實 ， 在醫圣張仲景的用藥秘法中 ， 大小承氣湯中 ， 均有大黃、枳實這兩味中藥 ， 而這兩味中藥的配伍 ， 主要發揮“瀉熱除積、利氣消痞”的作用 。 而大黃和芍藥 ， 其實也是一個藥對 ， 在藥王孫思邈的選方用藥中 ， 這二藥是用于治療“堅癥積聚”的藥對 ， 尤其是對“久患腹內積聚 ， 大小便不通 ， 氣上搶心 ， 腹中脹滿 ， 逆害飲食”等病癥 ， 大有良效 。 由此可見 ， 大柴胡湯中 ， 必然要有大黃 ， 所以古人才有“若不用大黃 ， 恐不名大柴胡湯”的說法 。

從小柴胡湯與大柴胡湯的比較發現 ， 它們二方都擁有“柴、芩、夏、姜、棗”五味主藥起到和解作用的中藥 ， 但小柴胡湯使用了人參、甘草二藥 ， 后世四君子湯從中取意 ， 具有補性；而大柴胡湯使用了枳實、大黃二藥 ， 有大小承氣湯意 ， 具有瀉性 ， 再加芍藥柔肝止痛 ， 而大柴胡湯全方最妙在芍藥 。 芍藥與生姜、大棗有半步小建中湯之意；芍藥與黃芩 ， 有芍藥湯意；芍藥與枳實 ， 有枳實芍藥散之意；芍藥與大黃、生姜、大棗 ， 有桂枝加大黃湯意 ， 芍藥與柴胡 ， 后世逍遙散也宗于此 ， 芍藥與柴胡、黃芩 ， 后世柴胡芍藥湯也宗于此 。 所以 ， 不要輕視大柴胡湯 ， 只是其中深意幾人知？唯有破解其中深意 ， 方知它的神奇之處 。

那么 ， 大柴胡湯這么奇妙 ， 它的藥物配伍 ， 又有著怎么樣的玄機呢？通常來說 ， 全方以柴胡為君藥 ， 主要起到疏散少陽半表邪氣的作用；以黃芩、大黃、枳實為臣藥 ， 其中黃芩主要起到清泄膽胃熱邪的作用 ， 大黃、枳實通腑泄熱、破氣消積；以芍藥、半夏、生姜為佐藥 ， 其中芍藥柔肝止痛 ， 半夏、生姜和胃降逆；生姜、大棗為使藥 ， 生姜兼以為使 ， 起到調和諸藥的作用 。

大柴胡湯 ， 和解之中 ， 又可兼瀉陽明 ， 可以表里同治 ， 既可以使少陽邪氣得解 ， 又可使陽明熱結得下 ， 內證可解 ， 外證可除 ， 與小柴胡湯比起來 ， 二者既有相似之處 ， 又有不同之處 ， 簡而言之 ， 小柴胡湯主要用于治療少陽病 ， 而大柴胡湯則是主治少陽陽明合病 ， 既能和解 ， 又能攻下 ， 使用范圍極其廣泛 ， 尤其是它的現代應用相當廣泛 ， 不僅僅局限于消化系統 ， 還對內分泌、心血管等方面的問題 ， 都有一定的作用 。