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劉大爺今年65歲 ， 在上個月因為頭暈、全身乏力被家人送去醫院就診 ， 最終確診為高血壓 。 醫生給他開具了氨氯地平片來降壓 ， 叮囑他每天只需要一天服藥1次即可 。
用藥后 ， 劉大爺的血壓得到了控制 ， 身上的不適癥狀也逐漸消失了 。 降壓藥吃完后 ， 劉大爺去藥店購買時發現醫生開的那款有點貴 。 于是選擇了另外一款同是地平類的硝苯地平片口服 。 服用一段時間后 ， 劉大爺感覺自己渾身乏力、頭暈 。
再次去醫院檢查 ， 醫生稱劉大爺是因為擅自更換藥物導致的身體不適 ， 氨氯地平片是長效降壓藥 ， 只需要一天一次即可 ， 但硝苯地平片屬于短效降壓藥 ， 一天需要服用3次 。
劉大爺覺得十分詫異 ， 明明兩個藥只差兩個字 ， 為什么區別卻那么大？

一、為何吃的都是地平類降壓藥 ， 結局大不同？地平類降壓藥在臨床上十分多見 ， 不少確診高血壓的患者都服用過這類藥物 ， 其中又以硝苯地平控釋片和氨氯地平片使用率最高 ， 這到底是為什么呢？
地平類藥物優點較多 ， 適用人群相對廣泛 ， 沒有絕對禁忌癥 ， 適合老年高血壓、高血壓伴穩定心絞痛、單純收縮期高血壓以及冠狀動脈粥樣硬化患者等 。
它不會給糖脂代謝帶來異常影響 ， 具有良好的降壓效果、穩定持久 ， 除了降壓外 ， 地平類藥物還有抗動脈粥樣硬化、腎功能保護以及緩解心絞痛等作用 ， 因此 ， 很多醫生喜歡開地平類降壓藥 。
同時地平類藥物 ， 氨氯地平和硝苯地平片到底有什么不同？

硝苯地平片屬于短效制劑 ， 服藥1~2小時后血藥濃度達到峰值 ， 藥物半衰期在2.5~3小時左右 ， 見效快但藥效消失的也快 ， 臨床上一般用于重度高血壓患者的緊急降壓 ， 不建議作為日常使用 。
而硝苯地平控釋片屬于第二代藥物 ， 通過改變劑型達到中長效作用 ， 一天僅需要用藥1次 ， 即可維持24小時內的血壓穩定 。
氨氯地平則屬于第三代藥物 ， 服藥后6~12小時血藥濃度才會達到巔峰 ， 半衰期為35~50小時 ， 雖然起效慢但是藥效長 ， 需要用藥一周以上才能達到最好的降壓效果 ， 不會讓患者血液內的藥物濃度發生較大變化 。
上文的劉大爺之所以會出現血壓異常癥狀 ， 正是因為他擅自將中長效降壓藥更換成了短效硝苯地平片 。

二、硝苯地平和氨氯地平到底有什么區別？硝苯地平和氨氯地平是地平類藥物內最為常用的兩種 ， 這兩種藥物到底有什么區別呢？

• 起效時間
  

硝苯地平有幾種制劑 ， 其中有短效、中長效兩種 。 短效藥物服藥后1~2小時即可起效 ， 但每天至少要服用2次才能達到降壓效果 ， 而硝苯地平控釋片或緩釋片等中長效藥物一天服用一次即可達到穩定血壓的目的；
氨氯地平需要6~12小時才能起效 ， 藥物半衰期可達到35~50小時 ， 一般都制成普通片劑 ， 每天服用一片即可達到持續降壓的效果 。

• 特殊人群
  

沒有任何一款降壓藥物對于妊娠期女性絕對安全 ， 但硝苯地平可在醫生權衡下使用 ， 氨氯地平則一般不使用；老年患者一般不建議使用硝苯地平片 ， 容易引起低血壓或增加心梗風險 ， 可在醫生指導下使用硝苯地平緩釋片/控釋片 ， 或是使用氨氯地平的普通劑型藥物 。

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