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急診醫師|全身大汗，衣服濕透！杭州七旬老太突發胸痛，竟是吃了這兩種東西


急診醫師|全身大汗，衣服濕透！杭州七旬老太突發胸痛，竟是吃了這兩種東西
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【 急診醫師|全身大汗，衣服濕透！杭州七旬老太突發胸痛，竟是吃了這兩種東西】近日，70歲的張奶奶因為胸口疼痛，被送往杭州市一醫院集團瓶窯院區（余杭三院）急診。檢查發現，張奶奶冠狀動脈堵塞近80%，張奶奶接受冠脈支架植入術，癥狀緩解。時隔一個多月，晚飯后，張奶奶突然再次出現胸痛，心跳加快，四肢冰冷，全身大汗，衣服都濕透了，家人焦急萬分，立即撥打120送至余杭三院急診。
急診醫師詳細詢問張奶奶家人，得知張奶奶有高血壓史、冠脈支架植入史。近期張奶奶有點感冒，服用了頭孢，沒有飲酒史。急診醫生首先懷疑張奶奶因為抗凝藥物服用不規律，導致胸痛。醫生立刻給張奶奶完善床邊心電圖檢查，奇怪的是心電圖圖像平穩，并沒有明顯缺血表現。心電監護上張奶奶血壓、氧飽和度也正常。
如果不是冠脈堵塞，還會是什么造成張奶奶胸痛？急診醫生腦海中浮現其他三個致命胸痛：氣胸、肺梗塞、主動脈夾層。經過相關檢查，急診醫師排除氣胸引發胸痛的可能性，但無法完全排除肺梗塞、主動脈夾層的可能。令人擔心的是這兩種疾病均會危及患者生命。
急診醫師進一步詢問家人，張奶奶胸痛前后的經過。此時，張奶奶的女兒剛剛匆忙趕到醫院?！敖裉煳覌屨f有點不舒服，喝了兩瓶藿香正氣水”，張奶奶的女兒說。
新的線索讓急診醫生恍然大悟：“您母親的胸痛很有可能是頭孢加酒，引起的雙硫侖反應?！薄翱墒俏覌寷]喝酒啊?！薄皩?，雖然她沒喝酒，可是她喝了兩瓶藿香正氣水，藿香正氣水里面含有酒精，同樣會引起雙硫侖樣反應?！辈∫虼_定后，接診醫生為張奶奶對癥治療，張奶奶的胸痛果然緩解了。
急診/重癥醫學科副主任陳永華指出：雙硫侖反應的作用機制在于某些藥物與乙醇聯用時可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內氧化為乙醛后，不能再繼續分解氧化，導致體內乙醛蓄積而產生一系列反應：如面部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷、驚厥及死亡等。其嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關系，老年人、兒童、心腦血管病及對乙醇敏感者更為嚴重，這種反應一般在用藥與飲酒后15-30分鐘發生。
陳永華提醒，頭孢、部分帶“硝唑”二字的藥物、氯霉素、酮康唑、華法林、胰島素、格列本脲、氯磺丙脲、苯乙雙胍、磺胺類等藥物等在使用和停藥后14天內，均要避免使用含有乙醇的藥物、禁止飲酒或進食含乙醇制品（包括漱口水、酸梅湯、蛋黃派、酒心巧克力、腐乳等）。一旦出現雙硫侖樣反應，應及時停藥和停用含乙醇制品，輕者可自行緩解，較重者需要送至醫院及時治療。
來源：杭州市余杭區第三人民醫院