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肝愈之道——臨床治療又有新突破，日常該如何控制病情

目前全球范圍內乙肝患者多達3.5-4億 ， 我國是乙肝高發國 ， 約有9000萬左右的乙肝病毒攜帶者 ， 約占我國總人口數的8%-10% ， 慢性乙肝患者（肝臟已出現炎性病變）約2000萬人 ， 需要治療的患者約1000萬人 。
【肝愈之道——臨床治療又有新突破，日常該如何控制病情】慢性乙肝危害大 ， 是全球發病率最高的傳染病之一如不及時救治 ， 會逐漸發展為肝硬化、肝癌等難治性疾病 。
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目前 ， 慢性乙肝尚無法徹底治愈 ， 患者需要長期服藥維持治療 ， 通常情況下需至少持續服藥2年左右時間才能較穩定地控制病情 。
治療方面 ， 目前全球已上市部分控制乙肝病情的有效藥物 ， 如干擾素、核苷藥物等 ， 核苷藥物也是臨床常用的口服藥物 ， 該類藥物主要包括恩替卡韋（ETV）、替諾福韋酯（TDF）和丙酚替諾福韋（TAF） 。
特別是丙酚替諾福韋（TAF） ， 而
對于即將上市的齊魯制藥生產的
富馬酸丙酚替諾福韋（特立暉）來說 ，
因良好的安全性和有效性 ，
強效低耐藥的特點 ， 以進一步降低耐藥風險 。
被稱為史上最好的乙肝藥物 。
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詳解富馬酸丙酚替諾福韋（特立暉）的4大優勢
1
、肝腎功能不全人群也可用藥
無需針對肝功能損害患者調整TAF劑量 。 包括輕、中、重度腎損害患者均無需調整TAF劑量 。 具體而言 ， 對于肌酐清除率（CrCl）估計值≥15mL/min ， 或CrCl＜15mL/min但在接受血透的患者 ， 無需調整TAF劑量 。
不過 ， 由于TAF在失代償性肝病以及Child-Pugh評分＞9（C級）的患者中的安全性和療效尚無數據 ， 這些患者出現嚴重肝臟或腎臟不良反應的風險可能更高 。 因此 ， 應嚴密監測患者的肝腎功能相關指標 。
2、安全性高及不良反應少
既往TAF全球III期臨床研究96周的數據[1]顯示 ， TAF治療慢性乙肝的整體安全性和耐受性好 ， 絕大部分不良事件為輕~中度 ， 最常報告的不良反應為頭痛（12%）、惡心（6%）和疲勞（6%） 。
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3、劑量小作用強
而丙酚劑量更小 ， 作用更強 ，
大約只需要TDF的十分一就可以達到強效抗病毒作用 。 低耐藥率依然是醫學界關注NAs設計改善的重點 ， 而TAF在耐藥方面都已經做到比較完善 ， 即長期服用基本不發生耐藥 。
“靶向”集中在肝臟 ， 減少了外周血液內的藥物濃度 ， 對腎功能及骨密度損害較小
TAF藥物適宜人群
富馬酸丙酚替諾福韋片適于治療成人和青少年（年齡12歲及以上 ， 體重至少為35kg）慢性乙型肝炎患者 ， 以及部分肝腎損害都可用藥 。
用法用量 ， 每日一次 ， 一次一片 。 口服 。 需隨食物服用 。
用藥注意事項
1、不可私自更換藥物或者停藥
肝病臨床醫生的指導規范用藥 ， 當前的恩替卡韋、替諾福韋酯都是一線藥 ， 不提倡盲目更換（可見乙肝防治指南）用藥需在臨床醫生指導下服用 。
富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）也是一種強效抑制的核苷酸類藥物 ， 并不是徹底清除體內乙肝病毒藥物 ， 一旦自行停藥 ， 可以造成病毒學反彈 。
2、補服藥物
如果漏服一劑富馬酸丙酚替諾福韋片且已超過通常服藥時間不足18小時 ， 則患者應盡快服用一劑 ， 并恢復正常給藥時間 。 如果已超過通常服藥時間18小時以上 ， 則患者不應服用漏服藥物 ， 僅應恢復正常給藥時間 。