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|年均新發兒童青少年癌癥逾4萬|被低估的兒童和青少年癌癥發病率

|年均新發兒童青少年癌癥逾4萬|被低估的兒童和青少年癌癥發病率


近日 ， 首個針對我國兒童與青少年癌癥發病率和衛生服務可及性的現狀研究在《柳葉刀》發表 。 該研究是在國家衛生健康委員會指導與支持下 ， 由國家兒童醫學中心首都醫科大學附屬北京兒童醫院教授倪鑫團隊完成的 。
該項研究首次報告了我國兒童和青少年癌癥最新發病率的綜合數據 。 結果顯示 ， 2018年至2020年 ， 我國共有121145名兒童和青少年被診斷為癌癥患者 。 該研究還發現 ， 衛生服務可及性作為健康社會的決定因素之一 ， 對我國兒童和青少年癌癥發病率有重要影響 。 研究進一步指出了改善我國兒童和青少年癌癥現狀的干預措施 。
年均新發兒童青少年癌癥逾4萬
癌癥是全球兒童和青少年死亡的主要原因之一 。 高收入國家報告的兒童和青少年癌癥發病率高于中低收入國家 。 然而 ， 超過80%的兒童癌癥病例發生在中低收入國家 。
由于缺乏高質量的兒童癌癥登記數據 ， 以及超過16%的流動人口的存在 ， 導致數據缺失 ， 我國之前報告的兒童和青少年癌癥發病率被低估 。 在中國 ， 基于經濟發展水平視角下的兒童和青少年癌癥發病率從未被報告過 。
2019年6月 ， 國家衛生健康委員會批復國家兒童醫學中心首都醫科大學附屬北京兒童醫院成立國家兒童腫瘤監測中心 。 截至2022年9月 ， 兒童腫瘤監測網絡已覆蓋全國587家兒童腫瘤監測點 ， 已登記186萬條兒童癌癥病例信息 。
倪鑫團隊深入分析國家兒童腫瘤監測網絡的監測數據及國家相關領域數據庫信息 ， 估算了2018年1月1日至2020年12月31日中國兒童（0～14歲）和青少年（15～19歲）的癌癥發病率 。 基于兒童腫瘤國際分類標準 ， 報告了12個主要診斷組、47個亞組和81種癌癥亞型的最新發病率 。
研究結果顯示 ， 2018年至2020年平均每年新發兒童和青少年癌癥患者4.038萬名；3年平均總發病率為126.48/百萬；0～14歲兒童癌癥的發病率為122.86/百萬、15～19歲青少年癌癥的發病率為137.64/百萬 。 在兒童中 ， 排名前三位的癌癥依次為白血?。?2.33/百萬）、中樞神經系統腫瘤（19.59/百萬）和淋巴瘤（11.54/百萬）；而在青少年中 ， 惡性上皮癌癥和黑色素瘤位居第一（30.39/百萬） ， 其次是白血病（30.08/百萬）和中樞神經系統腫瘤（16.75/百萬） 。
值得注意的是 ， 此次研究發現白血病占比約32%、淋巴瘤占比約9.7% ， 將近60%的患者是實體腫瘤患者 ， 說明兒童實體腫瘤的流行病學負擔被低估了 。
為優化兒童癌癥衛生資源配置提供數據支撐
國家高度重視我國兒童重大疾病的防治工作 ， 其中以兒童癌癥為主要代表的疾病受到了特別關注 。 國家衛生健康委員會在全國率先開展兒童癌癥的疾病救治與全程管理工作 ， 已將22萬名兒童癌癥患者納入全程管理 。
此次研究的最大創新點是根據人類發展指數對全國和不同人類發展指數地區的兒童腫瘤診斷相關的4個衛生服務指標進行了研究 ， 發現兒童腫瘤發病率與人類發展指數呈顯著正相關趨勢 ， 兒童腫瘤醫師、病理醫/技師、兒童腫瘤診療機構以及兒科床位的人口和地理密度與人類發展指數水平也呈正相關 。
該項研究成果不僅為衛生行政部門精準優化兒童癌癥資源配置和我國兒童癌癥防控措施及政策制定提供了可量化的數據證據 ， 而且為近年來我國推進國家醫學中心、區域醫療中心建設的必要性和重要性提供了客觀佐證 。
【|年均新發兒童青少年癌癥逾4萬|被低估的兒童和青少年癌癥發病率】倪鑫團隊建議 ， 在推進分級診療進程中 ， 充分考慮將兒童癌癥衛生服務能力建設作為設立和評價區域兒童醫療中心和區域癌癥中心的標準之一 ， 從制度上要求各地區配備高質量的兒童癌癥衛生服務資源 ， 確保癌癥患兒在區域內甚至在省內享受便捷的醫療服務 ， 減少異地就診所帶來的非醫療費用支出現象 。 同時 ， 加強基層醫療衛生機構/婦幼保健院與國家醫學中心及區域醫療中心的聯動 ， 提升各地兒童癌癥早期識別與早期診斷能力 。