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渭南市中心醫院成功完成一例兒童先天性二尖瓣畸形成形術

健康知識養生常識

近日 ， 渭南市中心醫院成功完成一例兒童先天性二尖瓣畸形成形術 ， 術后患者恢復良好 。
病例分析
12歲的小張在體檢時發現心臟雜音 ， 完善心臟超聲檢查提示：二尖瓣前瓣裂并脫垂 ， 二尖瓣乳頭肌發育異常 ， 二尖瓣大量返流 。 二尖瓣是連接左心房和左心室之間的心臟瓣膜 ， 主要是起“單向閥門”的作用 ， 從而保證血液從心房向心室的單向流動 。 小張的二尖瓣瓣體裂 ， 瓣下腱索發育異常 ， 造成這個閥門關閉不嚴 ， 即二尖瓣關閉不全 。 心臟的血流在心房心室之間無序流動 ， 時間長了 ， 造成了左房、左室這兩個心腔的擴大 。 小張的父母咨詢了多家醫院 ， 醫生都表示 ， 要為小張進行二尖瓣修復手術 。 在了解到渭南市中心醫院胸心外科已成功實施多例二尖瓣修復手術后 ， 小張的父母隨即帶孩子來渭南市中心醫院胸心外科進行手術治療 。
那么 ， 應該怎樣修復小張的二尖瓣呢？一般來說 ， 二尖瓣關閉不全的手術方式有兩種 ， 二尖瓣成形術和二尖瓣置換術 。 與成人不同 ， 兒童的瓣膜疾病需要考慮生長發育的因素 。 目前有可供成人使用的有各種型號的人工瓣膜 ， 但面對兒童尤其是嬰幼兒的小心臟 ， 可供植入的合適大小的人工瓣膜很少 。 況且即使植入成功 ， 人工瓣膜也不能隨人體的生長發育逐步長大 ， 患兒往往需要接受多次手術 ， 長期服用抗凝藥物 ， 對于生活質量會有一定影響 。
渭南市中心醫院成功完成一例兒童先天性二尖瓣畸形成形術
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為了更好完成這例12歲少年的開胸手術 ， 術前 ， 該院胸心外科團隊組織手術室、超聲科、麻醉科、兒科、重癥醫學科等多個科室多學科會診 ， 制定了詳細的手術方案及應急預案 ， 特別是針對12歲少年的圍術期用藥 ， 做好了充分準備 。
胸心外科主任醫師姜永紅和主治醫師楊勇在西京醫院孫國成教授的指導下實施手術 ， 術中探查發現二尖瓣前瓣葉A1區前1/3瓣葉裂 ， 長約1.5cm ， A2、A3交界區瓣葉發育不良 ， 瓣葉對合差 ， 瓣葉質量良好 ， 符合慢性重度二尖瓣關閉不全表現 ， 決定行二尖瓣成形術 。 術中食道超聲檢查評估成形效果 ， 影像學提示無返流 。
術后 ， 經過胸心外科醫護人員的精細護理 ， 小張身體迅速恢復 ， 活動后無明顯胸悶、氣短不適 ， 相關術后檢查指標無明顯異常 ， 已于近日出院 。
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胸心外科團隊成功完成12歲兒童的體外循環下二尖瓣成形術 ， 為市中心醫院首例兒童心臟開胸手術 。 這一復雜先天性兒童心臟手術的成功 ， 標志著該院胸心外科在先天性心臟病矯治水平達到省內水平 。
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總結
胸心外科醫師提示 ， 二尖瓣成形手術對自身功能異常的二尖瓣的直接修復 ， 既保留了二尖瓣的成長性 ， 又避免了換瓣帶來的一系列缺點 。 二尖瓣成形術的患者在遠期生存率、生活質量上可以達到和正常人完全一樣的標準 ， 而且可以避免換瓣術后華法林抗凝等相關后續治療帶來的并發癥 。 不同患兒的心臟畸形矯治的手術時機和指征 ， 通常由多學科團隊協作制定臨床決策 ， 包括基于對患者心臟功能和癥狀的全面評估 ， 來決定是否需要手術 。
專家簡介
渭南市中心醫院成功完成一例兒童先天性二尖瓣畸形成形術
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姜永紅 ， 主任醫師 ， 渭南市中心醫院腫瘤支部書記 ， 心臟大血管外科主任 ， 渭南市政協第六屆委員 ， 渭南市特支計劃第二批高層次醫療領軍人才 。 陜西省抗癌協會食管癌、肺癌、胃癌、乳腺癌專業委員會委員 ， 結直腸專業委員會常委 ， 陜西省醫師協會胸外科學會委員 ， 陜西省醫學會心血管外科學會委員 ， 發表論文10余篇 ， SCI論文1篇 。