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成年人理想血壓是120/80mmHg，如果收縮壓持續高于140mmHg 和（或）舒張壓持續高于 90mmHg，就是高血壓 。高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓，前者是指確切原因不明的高血壓，80%-90%患者都屬于這一類；后者是由其他疾病或藥物引起，可以找到明確病因，比如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，腎性高血壓，內分泌性疾病引起的高血壓，心血管疾病，神經系統疾病，全身性疾病等引起，占所有高血壓的10%-20% 。
腎動脈狹窄性高血壓屬于腎性高血壓的一種，約占繼發性高血壓的5%-10% 。引起腎動脈狹窄的原因有動脈粥樣硬化，纖維肌肉發育異常，多發性動脈炎，腎動脈發育不良等 。腎動脈狹窄主要造成腎臟缺血，使腎臟的血流量減少，刺激腎臟內的腎素-血管緊張素-醛固酮系統分泌失調，水鈉儲留，進而引起血壓升高，導致患者出現頑固性高血壓，且難以用藥物控制 。
以下高血壓患者尤其注意有無腎動脈狹窄：30歲以下嚴重高血壓（但現在老年患者越來越多），病史短，突然發生明顯的高血壓或原有高血壓突然加重，無高血壓家族史，降壓藥物療效不佳，醫生在患者的上腹部或腰部脊肋區可聽到血管雜音，有腰部外傷史 。一旦有上述情況之一，可行腎動脈造影確診 。
單側腎動脈狹窄的最佳治療是血運重建配合藥物治療，也就是腎動脈狹窄的介入治療 。通過超聲或CTA或MR確診的腎動脈狹窄患者，可行腎動脈造影了解腎動脈狹窄的部位與狹窄程度，通常腎動脈狹窄70%以上伴有腎功能異常者適合介入治療 。手術過程是利用血管穿刺技術建立通道，用很細的鋼絲送至腎動脈遠端，引導球囊至腎動脈狹窄處加壓擴張成形，或者在球囊擴張狹窄處后植入腎動脈支架，以解除狹窄，改善腎缺血，達到降低血壓的目的 。球囊擴張成形術或腎動脈支架植入術后，常規需口服雙聯抗血小板藥物3個月（阿司匹林+氯吡格雷），3個月后改為一種藥物抗血小板治療即可，同時需要口服他汀類藥物及必要的降壓藥物 。
【原發性高血壓|康健園｜腎臟“告急”也會引起高血壓】趙培欣（上海市第八人民醫院心內科）

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