做日間手術，當天就能回家( 二 ) _健康小知識

天津醫科大學眼科醫院在日間手術這一要求正式提出后，展開調研討論，決定先試點再推廣，以就診率高、醫院手術非常成熟的白內障病種切入，逐步完善流程。
“病種簡單明確，并發癥風險小、術后護理簡單”是開展日間手術的基本要求。此前，有關部門印發了《開展三級醫院日間手術試點工作方案》，對醫院場地、人員、病種都作出了明確的要求，同時發布了《日間手術病種及術式推薦目錄》供醫療機構開展日間手術時使用。到了今年，《目錄》中的手術病種增加到708個。
有高標準，才有高質量。天津醫科大學眼科醫院根據《目錄》，經過醫院醫療技術管理委員會討論，確定日間手術“三個準入”標準，包括病種準入、手術醫師準入、患者準入。
病種，先試點再推廣；醫師，具備豐富手術經驗；患者，做好術前評估。如果術中出現并發癥，或輸液過程出現藥物不良反應，不符合日間出院標準，醫院設有轉為普通住院的綠色通道，保障患者安全。
“日間手術術前準備時間短，術后醫生觀察時間短。要規避風險，三個準入條件缺一不可。 ”天津醫科大總醫院主任醫師陳建說，這也是為什么日間手術首先在三甲醫院開展試點的原因， “不是為了日間而日間，要在安全前提下提高效率。 ”
信息化讓住院流程跑出加速度
許強術后第二天到醫院復查。等待檢查過程中，他聊起自己姑姑2008年也做過白內障手術，當時在醫院住了四五天。 “現在微創手術速度快，技術進步了。 ”他說。
的確，技術是硬支撐。 “日間手術的興起主要受現代醫療技術和理念的影響，比如微創， ERAS(術后加速康復)等。 ”天津市腫瘤醫院門診辦公室主任、日間病房負責人孫蓓說，腫瘤患者病情復雜、疑難問題較多，現代醫學學科某一個細化的分類不能“單打獨斗” ，必須依托多學科聯合會診的診療優勢，實現對日間手術患者高質量、高精度的鑒別與診斷，更好地完成病人的準入和治療方案選擇，提高腫瘤日間手術工作質量。
現代醫療技術讓日間手術成為可能，而信息化技術則打通、加速了手術前后的所有流程環節，減少了患者的在院時間。
“手術環節沒變，變的是效率，患者減少住院時間的背后，是醫院全流程效率的提升。 ”天津醫科大學眼科醫院副院長趙少貞說，原本兩三天的工作量都壓縮到一天內完成，醫護人員工作量激增、壓力很大。
為破解效率難題，天津醫科大學眼科醫院經調研論證，開發了一套新的日間管理信息系統，進一步優化日間手術術前管理。把患者的基本信息、門診檢查結果都同步到住院病歷中，醫生可以提前書寫病歷，患者入科后直接引用；同時，在患者主索引系統的幫助下，門診病歷、術前檢查數據、患者院前評估數據均可以互相引用、查閱，省去重復書寫的過程。
新系統讓患者少跑腿。術前無需繳納檢查押金，所有預檢查單據均實現電子化，患者可以在自助機器上辦理各種業務，包括住院登記、住院清單、醫保登記、出院結算以及病歷復印。
信息化讓住院流程跑出加速度。日間手術運行效率的提高，使得醫生和護士可以將節省出的精力投身于為更多患者提供診療服務中，患者等候時間減少，手術量得以穩步提升。
天津醫科大學眼科醫院2019年初日間手術占比48.18% ， 2020年達到85.02% ， 2021年上半年則為90.73%；平均住院日2016年是3.6天， 2021年下降到1.4天；推動日間手術前，患者手術平均等候時間18.2天，縮短至現在平均等待4.9天。