做日間手術，當天就能回家 _健康小知識

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圖為天津醫科大學眼科醫院醫生在做日間手術。天津醫科大學眼科醫院供圖

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圖為患者在天津醫科大學眼科醫院辦理入院手續。本報采訪人員龔相娟攝

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圖為天津市腫瘤醫院日間病房一角。本報采訪人員龔相娟攝
圍繞人民群眾看病就醫反映比較突出的醫療服務問題， 2015年，國家衛生計生委發布進一步改善醫療服務行動計劃，提出推行日間手術，合理調配診療資源。
2021年，國家衛生健康委和國家中醫藥管理局聯合印發《公立醫院高質量發展促進行動(2021-2025年)》，提出要建立健全日間醫療服務等制度。
日間手術這一要求提出后，推行進度如何，給患者帶來了哪些便利？做手術不住院安全嗎？醫保可以報銷嗎？圍繞這些問題，本報采訪人員在天津進行了采訪。
從入院到出院，只用了3個小時
見到許強時，他戴著眼罩，坐在醫院候診大廳等待叫號復查。
“我這個年齡在白內障患者里算年輕人。 ”51歲的許強拿自己打趣，狀態不錯。
不久前，許強左眼模糊得厲害，眼前常出現黑斑，只能看清一尺內的東西，家人催促趕緊到醫院檢查治療。 “肯定得手術，先請假3天看看吧。 ”許強和家屬提前為住院手術做好了準備。
到天津醫科大學眼科醫院就診前，他跟“病友”聊了聊，估摸著視力下降跟自己的糖尿病有關，但沒想到又查出了白內障。糖尿病性視網膜病變+白內障，醫生解釋病情后，建議做日間手術治療。
“日間手術不用住院？做完手術就能回家？”讓許強驚訝的“日間手術”與傳統住院手術的最大區別就是等待時間短、不用住院。
今年3月，國家衛健委發布的《國家三級公立醫院績效考核操作手冊(2022版)》中，闡述了日間手術的內涵——在日間手術室或住院部手術室內、麻醉狀態下完成的手術(含介入治療) ，指按照診療計劃患者在1日(24小時)內入、出院完成手術或介入治療(不包括門診手術或門診介入治療) 。即便特殊病例需要延期住院，住院時間也不超過48小時。
“日間服務的時間范疇，在實踐中不一定局限于24小時或48小時。凡是提升診療效率、加速患者康復、降低醫療成本的措施，都可以在臨床實踐中推行。 ”天津市衛健委醫政處相關負責人說。
“不住院，那家屬也不用請假陪護了。 ”這讓許強和家屬心里都輕松了一些。
“在手術室用了40分鐘左右吧，一開始緊張，聽了醫生的講解指導后就放松了。 ”許強回憶，手術完成后，護理人員把他送回病房留觀。當得知這個手術是按住院費比例報銷時，許強還不太相信，上網查了查。確實如斯。 2019年12月，天津市醫保局、市衛生健康委發布的通知提到，為更好地支持醫療機構開展日間手術，控制醫療費用不合理增長，減輕參保人員醫療負擔， “參保人員接受日間手術診療服務所發生的醫療費用，按照我市有關規定享受住院報銷待遇” 。
留觀半小時后，一切指標正常，醫院為許強辦理了出院手續。 “出了醫院大樓，我專門看了眼時間。從入院到出院， 3個小時。 ”許強說。
要在安全前提下提高效率
能否做日間手術，要考慮多方面因素。
2015年，國家衛生計生委提出推行“日間手術” ，并規定了適用情形：選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風險可控的中小型擇期手術，逐步推行日間手術。