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行走|帕金森病患者有平衡問題怎么訓練？

據了解 ， 我國帕金森病年發生率為100-300/10萬 。 其中65歲以上人群患病率高達1.7% 。 也就是說 ， 100位60歲以上的老年人接近兩位患有帕金森 。 說起帕金森很多人的第一印象就是患者不能自我控制的震顫、身體僵直和面部無表情 ， 在生活自理方面比較困難 。 西安交大一附院王茂德教授介紹 ， 病理性步態是帕金森患者的癥狀之一 ， 其中最具致殘性的病理步態是凍結步態 。 由于有部分病人對藥物并不敏感 ， 在治療上困難重重 。
帕金森病患者凍結步態 ， 如何進行平衡訓練？
帕金森病人具有平衡障礙 ， 走路的時候快步前沖 ， 遇到障礙物突然停步時容易跌倒 ， 因此要進行平衡訓練 。 開始的時候可以坐著訓練 ， 逐步過渡到站著、沒有支撐的訓練 。 如：雙腳分開25-30厘米站立 ， 向前后左右移動重心 ， 保持平衡；向前后左右跨步運動；身體和骨盆左右旋轉 ， 手臂隨之進行大的擺動；重復扔投和撿回物品；運動變換訓練包括翻身、上下床、從坐到站、從床上到椅子上的轉換等 。 進行鍛煉時 ， 家人要注意防護 ， 避免病人跌倒 。

行走|帕金森病患者有平衡問題怎么訓練？
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對于有凍結現象的病人 ， 如果在地板上畫兩條平行的線 ， 只有兩條線都在病人的前面 ， 病人才容易行走 ， 而線條在病人的一側或兩側 ， 病人都會有邁步困難 ， 說明視覺暗示對克服行走困難有幫助 。 因此 ， 可以在病人前面的地板上每隔一段距離（相當于一步的長度）畫上一條線 ， 讓病人每走一步都跨越一條線 ， 病人的步幅會較沒有畫線時明顯增大 。 在戶外行走的時候可以利用人行道上的地磚 ， 規定每步必須跨越幾塊地磚 ， 并在心里默數口令 。 配合手臂的擺動 ， 可以明顯改善步態 。 有“凍結”現象、開步困難和慌張步態的帕金森病人可以假想自已正在跨越地上的橫線或水塘 ， 一旦出現這些現象時不要著急 ， 先試著放松 ， 或干脆停下來 ， 然后原地踏步幾次 ， 再跨越想象的橫線 。
除了康復鍛煉外 ， 必要時還需進行DBS手術評估！
帕金森患者度過藥物蜜月期后 ， 在藥物調整作用都不大的情況下 ， 可以考慮進行腦深部電刺激手術（DBS） ， 大多數患者可以明顯改善癥狀 ， 但是要符合腦深部電刺激手術的術前指征 。 那么 ， 哪些患者可以進行DBS手術？需要具備以下四個條件：
（1）首先診斷必須明確是原發性帕金森??；
（2）對左旋多巴類藥物治療有效果 ， 經過完整的藥物治療后 ， 癥狀無法再控制或出現運動障礙合并癥 ， 調整藥物亦無法改善；
（3）沒有嚴重認知和精神障礙 ， 能在手術中配合 ， 并在術后能按時隨訪者都可以耐受DBS手術；
【行走|帕金森病患者有平衡問題怎么訓練？】（4）當然患者還需要完成美多芭沖擊試驗模擬手術效果、神經精神量表的評估、影像學、麻醉、康復科的評估 。