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綜合療護，讓病人花小錢解決大問題

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綜合療護，讓病人花小錢解決大問題
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（視覺中國供圖）
□本報采訪人員蔣明睿王甜
疼痛 ， 是我們生活中非常常見的一種感受 。
但因為太過常見 ， 人們往往對疼痛知之甚少 ， 甚至選擇忽視對疼痛的診療 。 “忍忍就過去了”“病好了自然就不疼了”……是不少人的想法 。
自2004年起 ， 國際疼痛學會將每年10月的第三個周一設為“世界鎮痛日” ， 今年的主題為“提高疼痛的綜合療護能力” 。 在世界鎮痛日來臨之際 ， 采訪人員探訪我省多家疼痛科門診 。
一直被忽視的疼痛
“皮膚上起的泡就像葉子 。 葉子黃了 ， 問題在根上 ， 這個根就是‘背根神經節’ 。 根受傷了 ， 需要殺毒、保護、施肥……”10月9日 ， 采訪人員在南京市婦幼保健院疼痛門診見到岳莉時 ， 她正在與一位帶狀皰疹后遺痛患者仔細解釋病情 。
岳莉是醫院疼痛科的主任 。 3個月前 ， 在她的推動下 ， 一個特別的?？崎T診——孕產期疼痛門診在南京市婦幼保健院正式開診 。 這個位于醫院二樓走廊深處的門診并不起眼 ， 卻是江蘇首家孕產期疼痛門診 ， 也是國內為數不多的聚焦女性疼痛的診室之一 。 在這里 ， 每天都穿梭著許許多多被疼痛“困住”的女人 。 也是在這里 ， 一向被視為“理所當然”的孕產期疼痛得以被正視 。
“社會傳遞著一些錯誤的生育經驗 ， ‘懷孕怎么會不痛呢’‘生完就好了’這樣的說法讓孕產婦很少選擇就診 。 此外 ， 很多醫院的疼痛科也不愿接收孕產婦這樣機體敏感的群體 。 ”岳莉告訴采訪人員 ， 她們大多是在醫院產科醫生的口中甚至社交媒體上才得知這個門診的存在 。 而在此之前 ， 她們都經歷了漫長的忍耐 。
疼痛的個體差異非常明顯 。 個體的疼痛閾值有高有低 ， 心理因素、社會因素 ， 包括知識水平都會影響一個人的痛感 。 但任何一種疼痛都不僅僅是一種癥狀 ， 而是一種疾病 ， 應該被重視起來 。
“很長一段時間 ， 大家對疼痛不是很重視 。 ”南京鼓樓醫院疼痛科主任陶高見說 ， 鼓樓醫院從1992年起就設有單獨的疼痛門診 ， 在全國少有 ， 但直到2001年有正式的病房時也僅擁有8張床位 。 “隨著經濟發展和現代社會進步 ， 現代醫學整體理念上發生變化 ， 醫學不僅要治病救人 ， 還要提高患者的生活質量 。 ”
事實上 ， 慢性疼痛的發病率約20% ， 也就是說中國有近3億慢性疼痛病人 。 疼痛科究竟能做什么？陶高見告訴采訪人員 ， 疼痛科其實并非“頭痛醫頭、腳痛醫腳” 。 疼痛科以治療慢性疼痛為主 ， 可以對椎間盤相關疾病、骨關節疼痛、神經病理性疼痛、頭痛、癌性疼痛、術后疼痛等多種疼痛與部分非疼痛性疾病進行診療 。
“疼痛不是一件小事 ， 很多患者疼起來甚至想跳樓 。 ”陶高見說 ， 還有不少人覺得疼痛科就是“給止痛藥”的 ， 實際上 ， 疼痛科能做的遠比想象的多 。 隨著微創治療技術的發展 ， 針對椎間盤的內鏡技術、微創消融術 ， 針對神經痛的介入手術都在不斷發展 。 晚期腫瘤患者疼痛難忍 ， 還可以做鎮痛裝置植入術 。 此外 ， 神經電刺激對頑固性疼痛是很好的選擇 。
還很年輕的疼痛科
作為每個人一生中體驗最早、最多的主觀內在感覺——疼痛是人類經常遇見的問題 。 世界疼痛大會將疼痛確認為繼呼吸、脈搏、體溫和血壓之后的“人類第5大生命指征” 。 但實際上 ， 疼痛科仍屬于一個“年輕”的科室 。 2007年7月16日 ， 衛生部下發227號文件 ， 宣布在二級以上的醫療機構增設疼痛科 ， 也由此正式拉開了疼痛學科在我國“艱澀生長”的序幕 。