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癌癥疼痛|患者自述：癌痛刻骨銘心，比死亡更可怕！癌痛到底能不能緩解？( 二 )

醫學癌癥疼痛


很多患者認為 ， 痛只能忍 ， 沒辦法治療 。 其實 ， 醫學角度上看 ， 癌痛不只是一種癥狀 ， 更是一種疾病 ， 需要專業治療 。
癌痛常會引起患者焦慮、抑郁、失眠等癥狀 ， 甚至造成免疫力下降 ， 嚴重影響患者的生活質量 ， 甚至使患者喪失對抗癌癥的信心 ， 放棄了積極的治療 。 因此 ， 癌痛患者不應對疼痛極盡忍耐 ， 閉口不言 ， 而應當盡早接受鎮痛治療 。
有學者研究發現 ， 癌痛得到有效控制的癌癥病人 ， 自殺風險下降20%~40% 。 然而數據顯示 ， 60%-90%的晚期癌癥患者疼痛癥狀嚴重 ， 約30%的患者嚴重疼痛直至死亡都沒有緩解 。 可見 ， 癌痛若能規范治療 ， 對患者的生存質量和生存期都有積極意義 。

?三、鎮痛藥物并不會上癮
在臨床鎮痛治療中 ， 常有癌痛患者存在一些認識誤區 。 比如 ， 有的人忍著痛不說 ， 有的人認為鎮痛治療“治標不治本” ， 還有人擔心服用嗎啡會成癮 。 這些想法都是對鎮痛治療的片面認識 。
實際上 ， 以嗎啡為例 ， 其在臨床上的成癮病例可以用罕見來形容 。 中山大學附屬第六醫院疼痛科主任阮祥才表示 ， 癌痛治療中的嗎啡使用劑量很小 ， 但它可以有效緩解疼痛 ， 改善患者生活質量 。 如果疼痛得到有效、穩定的控制 ， 癌痛病因被去除 ， 那么可以采用合適的步驟和方法逐步減量 ， 實現停藥 。
不過需要提醒的是 ， 癌癥患者停藥需謹遵醫囑 ， 避免突然停藥 ， 以免出現嚴重的藥物戒斷綜合征 。
目前 ， 癌痛藥物治療一般遵循WHO三階梯治療原則 。
第一階梯：非阿片類鎮痛藥 ， 用于輕度癌性疼痛患者 ， 主要藥物有阿司匹林、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）等 ， 可酌情應用輔助藥物 。
第二階梯：弱阿片類鎮痛藥 ， 當非阿片類鎮痛藥不能滿意止痛時可選用 ， 常用于中度癌性疼痛患者 ， 主要藥物是可待因 。 一般建議與第一階梯藥物合用 。
第三階梯：強阿片類鎮痛藥 ， 用于治療中度或重度癌性疼痛 ， 當第一階梯和第二階梯藥物療效差時可使用 ， 主要藥物為嗎啡 。

?經過規范藥物治療1~2周后 ， 如果患者疼痛仍得不到有效緩解 ， 或不良反應不可耐受 ， 則稱之為難治性癌痛 。 近年來 ， 各種微創介入治療技術的發展為難治性癌痛提供了有效的解決方案 。 常用的技術包括患者自控鎮痛泵技術、神經阻滯/毀損術、經皮椎體成形術、放射性粒子植入術、電刺激技術、鞘內藥物輸注系統植入術等 。

可以說 ， 目前臨床上已經有多種方法來應對不同程度的癌痛 ， 患者要有尋找專業幫助的意識 ， 提高自己的生活質量 。
四、心理疏導很重要
疼痛感受具有明顯的個體差異且不宜適應 ， 與人格特征、早期經驗、認知影響密切相關 。 腫瘤晚期癌痛患者 ， 常常伴有焦慮、抑郁、絕望等心理障礙 ， 造成疼痛治療困難 。 這就需要對患者的心理壓力進行有效的疏導 。
患者家屬可以采取分散和轉移患者注意力的方法 ， 使患者疼痛處于抑制狀態 ， 減輕疼痛感受強度 ， 如通過看電視、語言交流 ， 讀書看報等方法 ， 把患者的注意力轉移到其他事物上 ， 疼痛會大大減輕 。
家屬和醫護人員還可以告知患者發生劇烈癌痛是機體的一種保護機制 ， 通過自身調節會減輕疼痛 ， 從而增強患者戰勝疾病的決心和信心 。
除此之外 ， 癌痛患者知識教育也很重要 ， 讓其了解癌痛發生的原因、發作類型、治療方法 ， 鼓勵患者積極參與治療過程 ， 提升與病痛做斗爭的信心 。 鼓勵患者不要作無謂的忍痛 ， 發生不良反應時與醫務人員及時溝通 ， 定期復診治療 。