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腦梗|阿托伐他汀和匹伐他汀，哪個產生的副作用小，預防腦梗選哪個好？


腦梗|阿托伐他汀和匹伐他汀，哪個產生的副作用小，預防腦梗選哪個好？
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【腦梗|阿托伐他汀和匹伐他汀，哪個產生的副作用小，預防腦梗選哪個好？】今天主要跟大家講一講臨床上常用的兩種他汀 ， 一種是阿托伐他汀 ， 另外一種是匹伐他汀 。 主要從它們的降脂效果 ， 預防腦梗的推薦劑量以及副作用 ， 臨床適用范圍等等方面詳細地跟大家說一說 。
首先這兩種他汀都屬于第三代長效他汀 ， 半衰期是非常長的 ， 服藥時間可以在一天之中任何時間都可以 ， 患者只需要選擇一個固定時間按時服用就可以了 。 當然對于想要在夜間服用他汀達到更好的降脂效果的患者來說 ， 完全也沒問題 。

其次就是從降脂長度方面來說 ， 2毫克的匹伐他汀相當于10毫克的阿托伐他汀 ， 能夠降低低密度脂蛋白約38%左右 ， 而4毫克的匹伐他汀就相當于20毫克的阿托伐他汀 ， 能夠降低低密度脂蛋白約45%左右 。 臨床上我們推薦安全有效的他汀劑量應該是中等強度 ， 也就是匹伐他汀2~4毫克 ， 阿托伐他汀10~20毫克 。 但是從推薦劑量的降脂強度來說 ， 阿托伐他汀還可以服用更高的劑量40毫克 ， 降脂強度也可以達到50%以上 ， 所以對于已經得過心肌梗死 ， 腦梗死等心腦血管疾病的患者來說 ， 需要長期將低密度脂蛋白控制在1.8以下 ， 這時候選用阿托伐他汀效果會更好 。
接下來就來說一說阿托伐他汀和匹伐他汀的臨床適用范圍 ， 阿托伐他汀在臨床上可以適用于各種高脂血癥的降脂治療 ， 既可以降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇 ， 也可以作為心腦血管疾病的一級預防 ， 二級預防都有不錯的效果 。 而匹伐他汀一般不推薦于純合子型家族型高脂血癥的患者 ， 同時對于心腦血管疾病的一級預防 ， 二級預防也比阿托伐他汀要稍遜一籌 。
最后就是兩者的副作用對比 。 臨床上長期服用他汀的患者主要會出現以下三大副作用 ， 主要是指肝功能損害 ， 肌肉疼痛、血糖升高 。 很多人都認為服用匹伐他汀發生副作用的可能性要全面優于阿托伐他汀 。
其實并不是這樣 ， 根據臨床數據統計 ， 服用阿托伐他汀發生肌肉疼痛 ， 肝腎功能損害的幾率反而要低于匹伐他汀 ， 而匹伐他汀它的主要優勢長期服用對于血糖的影響相較于阿托伐他汀要低 ， 以及與其他藥物一塊合用的時候 ， 相互之間產生的副作用要比阿托伐他汀更低 ， 所以對于低密度脂蛋白控制已經達標的心腦血管患者來說 ， 如果血糖已經發生了明顯升高 ， 或者需要服用多種藥物的患者 ， 可以考慮換用匹伐他汀 。
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