香蕉|“粉紅絲帶月”關注乳腺癌：規范治療，讓更多晚期患者“活得長、活得好” 便秘

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每年的10月是“乳腺癌防治月” ，又稱“粉紅絲帶月” 。根據2022年全球癌癥流行病學數據，乳腺癌首次超過肺癌，以每年新發人數226萬成為惡性腫瘤里的第一位。
秉承著關愛乳腺癌患者的理念， 10月15日，由CSCO（中國臨床腫瘤學會）患者教育專委會主辦，覓健癌癥患者平臺、阿斯利康等支持協辦的“對話希望，向優而生”晚期乳腺癌患者教育項目總結會暨“HER 你同行”晚期乳腺癌公益項目啟動會在南京舉行。行業專家學者就晚期乳腺癌患者生存現狀、治療方式、患者教育等多個話題展開討論。

中國每年新發乳腺癌患者46萬人，占全球1/5

2022年全球癌癥流行病學數據表明，乳腺癌已經首次超過肺癌，以每年新發人數226萬人成為惡性腫瘤里的第一位，其中中國每年新發乳腺癌患者46萬，占全球1/5 。中國患者的發病年齡在45歲-55歲，比歐美國家發病年齡提前近1O年。
“發病率高，但治療現狀卻不容樂觀。 ” 江蘇省人民醫院婦幼分院副院長殷詠梅提到，由于不重視早期篩查，初診乳腺癌的患者中有3%-10%為晚期。即便初診為早期的患者，在接受規范治療之后，依然30%-40%最終會進展成晚期。另一方面，由于晚期乳腺癌的疾病發展更復雜、針對性藥物有限，患者的5年生存率僅有20％，總體中位生存時間為2-3年。
臨床上將接受復發轉移后的首次治療稱為一線治療，殷詠梅注意到很多患者在一線治療階段非常積極配合，但一旦出現耐藥性或疾病進展需要后續的二線、三線治療時，有一半以上患者不再接受正規治療而轉向相信一些“偏方”或者放棄。 “這也是為什么我們的活動更關注晚期復發轉移的患者，同時還要傳達這樣一個理念：不僅要實現‘早預防、早發現、早治療’ ，還要強調規范治療。 ”

“2020年中國乳腺癌患者生存質量調查的數據顯示，確診晚期乳腺癌的人群中， 40-49歲的患者是最多的，接近有40% 。她們是妻子、是母親、是女兒，是工作中的中堅力量，一旦出現健康問題，影響更為廣泛。 ”北京大學首鋼醫院乳腺疾病科莫雪莉告訴記者，約有51.1%的患者是一個部位發生了轉移，也有18.9%的患者有兩個及以上部位出現轉移，骨轉移是最常見的部位，占到23.6% 。從晚期乳腺癌患者的藥物分布來看，化療仍然是晚期患者最常使用的手段，占88.7% ，但內分泌治療、靶向治療使用仍然不足，這也跟藥物可及性不無關系。
莫雪莉表示，在調查白皮書中，患者最擔心的是復發、耐藥和經濟三個問題。這反映出目前我們缺少對乳腺癌患者病情較為準確評估的工具，同時患者教育仍有不足，導致患者無法明確疾病的發展，從而產生了焦慮緊張的一個情緒。 “相信隨著社會的進步以及公眾的關注，會有更好的醫療照護體系服務于乳腺癌患者，同他們一起面對挑戰。 ”
治療手段極大豐富 ADC藥物成為新窗口
比較令人欣喜的是，近幾十年來乳腺癌治療水平取得了很大的進步，技術的發展不僅將傳統治療如手術、化療、放療、內分泌治療等推向更高水平，而且帶動了分子靶向治療、免疫治療等新療法的普及，大大豐富了乳腺癌的治療手段。
殷詠梅表示，晚期乳腺癌復雜程度高、針對性藥物少，患者在治療過程中會出現一系列心理問題、經濟問題、家庭問題，而晚期乳腺癌患者的康復治療則是一個復雜而又漫長的過程，如何在保證患者生活質量的基礎上，控制腫瘤、減輕癥狀和延長生存？這是晚期患者關心的問題，也是乳腺癌專科醫生為之努力的方向。