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冠狀動脈|預警三年未就醫，突發心梗險喪命，奮戰5小時成功開通血管

3年前就開始胸悶、氣促 ， 可自持身強體壯的陳叔叔忽略了 ， 沒能及時就醫 。 直到數天前 ， 病情持續加重到無法平臥睡覺的地步 ， 方才到廣東省第二人民醫院檢查治療 。 檢查結果令人震驚——四條給心臟本身供血的血管 ， 悉數出現狹窄、堵塞等重度狀況 。 心內科專家連續奮戰了5個多小時 ， 逐一開通了供心血管 ， 患者方才轉危為安 。
三年胸悶氣促不重視
多條血管閉塞命懸一線
今年55歲的陳叔叔 ， 從3年前就反復出現活動后胸悶、氣促的癥狀 。 近日 ， 陳叔叔的情況越加嚴重 ， 甚至到了夜間不能平臥 ， 夜間陣發性呼吸困難的程度 ， 嚴重影響了生活質量 。
陳叔叔被送至省二醫急診科后 ， 醫生快速明確診斷他患有急性心肌梗死合并急性心力衰竭 ， 生命危在旦夕 。 為了及時搶救患者生命 ， 減少并發癥的發生 ， 急診科緊急聯系心臟重癥科會診 ， 開啟胸痛急救綠色通道 。
當冠狀動脈造影完成后 ， 醫務人員一度陷入沉默 。 因為3年來一直沒有進行干預與治療 ， 現在陳叔叔的病情十分嚴重：心臟冠狀動脈的左主干末端重度狹窄 ， 前降支開口慢性完全閉塞 ， 中間支、回旋支存在重度狹窄和嚴重鈣化 。

冠狀動脈|預警三年未就醫，突發心梗險喪命，奮戰5小時成功開通血管
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病情危重增高風險
及時調整方案逐一疏通血管
面對如此危急、復雜的病情 ， 省二醫心臟重癥科團隊對接下來的治療方法進行了深入探討 。
廣東省第二人民醫院心臟重癥科負責人靳文認為 ， 陳叔叔年紀較大 ， 病情極其危重 ， 屬于復雜、極高風險冠心病患者 ， 使用傳統藥物治療效果不佳 ， 如果進行常規介入治療 ， 則手術風險極高 ， 是一個非常棘手的挑戰 。 另一手術醫生陳武奇也認為 ， 陳叔叔的血管病變多 ， 病程長 ， 而且有急性心力衰竭 ， 必須盡早打通閉塞的血管 ， 恢復血流 ， 但是面對如此復雜的血管病變 ， 手術難度很大 。
與患者和家屬充分溝通后 ， 心臟重癥科團隊決定放手一搏 ， 使用主動脈內球囊反搏技術輔助 ， 增加患者冠狀動脈供血和改善心肌功能 ， 在此基礎上開展冠狀動脈介入手術治療 ， 以保障患者的生命安全 ， 提高手術成功率 。

冠狀動脈|預警三年未就醫，突發心梗險喪命，奮戰5小時成功開通血管
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需警惕：
劇烈而持久的胸骨后疼痛
面對患者危重的病情和高風險的手術挑戰 ， 靳文和陳武奇兩位醫生慎之又慎 。 更加驚險的是 ， 在手術過程中 ， 陳叔叔突發胸悶胸痛加劇 ， 出現急性血栓事件 。 但是此時閉塞的血管還沒打通 ， 不能暫停手術 。 陳武奇沉著冷靜 ， 使用多種生命支持藥物 ， 及時給予溶栓、止痛 ， 經過反復多次嘗試 ， 最終順利開通了慢性閉塞的嚴重狹窄病變血管 。 術前病變嚴重的冠狀動脈病變 ， 恢復了清晰的正常結構、順暢的血流和充分的血流量 。
這場高難度介入手術歷時五小時終于順利完成 。 手術后 ， 陳叔叔生命體征平穩 ， 心力衰竭以及各項心功能有較大好轉 ， 目前已經成功出院 。
“本例危重冠脈介入手術取得成功 ， 不僅拯救了患者的生命 ， 也標志著省二醫對心臟危重癥患者的救治水平再上一個新臺階 ， 復雜高危冠脈介入手術安全能夠得到良好保障 ， 意味著今后我們可以通過這些技術 ， 挽救更多心臟重癥患者的生命 。 ”靳文表示 。
目前 ， 省二醫心臟重癥科已開展超過100余臺急診冠脈介入手術 ， 為急性心肌梗死患者提供了快速有效的治療 ， 搶救了眾多患者的生命 。