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李昊|國內首例！植入電極調控神經，解決患兒“方便”難題


李昊|國內首例！植入電極調控神經，解決患兒“方便”難題
文章插圖
圖說：手術中 院方供圖
【 李昊|國內首例！植入電極調控神經，解決患兒“方便”難題】近日，復旦大學附屬兒科醫院神經外科李昊團隊成功開展國內第一例針對排便排尿雙重功能障礙兒童的骶神經調控術，一名來自安徽的7歲男孩朗朗（化名），終于擺脫了尿不濕的困擾，家長感嘆道：“這小小的機器就像一把神奇的鑰匙，為孩子打開了回歸正常社會生活的大門?！?br /> 骶神經調控術，亦稱“骶神經刺激電極植入手術”（俗稱膀胱起搏器或骶神經調控），是一種新的微創治療手段，主要治療頑固性尿頻尿急、非梗阻性尿潴留、神經源性膀胱、便秘、大便失禁等。
朗朗為先天性直腸肛門發育畸形，伴骶骨發育不良，尾骨缺如，并存在脊髓栓系伴椎管內脂肪瘤。先后經歷結腸造口術、肛門成型術、直腸尿道瘺修補術、造口關閉術、脊髓栓系松解及椎管內脂肪瘤切除術等多次手術。術后經過規范的腸道及尿路管理治療，仍存在尿失禁、尿潴留、大便失禁、直腸粘膜脫垂等表現，嚴重影響生活質量。
復旦大學附屬兒科醫院神經外科、普外科及泌尿外科MDT多學科聯合會診討論、評估后，決定由李昊主任醫師和張毅主治醫師為該患兒施行骶神經調控術。在第一階段的手術過程中，治療團隊利用先進的3D融合技術，充分保障了骶神經刺激電極的精準置入，鄭繼翠副主任醫師和湯悅醫生利用術中電生理技術對電極置入后的刺激進行精確評估。
在隨后兩周的調控和觀察中，朗朗排尿癥狀改善非常顯著，結合腸道管理，患兒家屬主動幫患兒拿掉了尿不濕?！皨寢?，我是不是可以再也不用尿不濕了，我已經是個男子漢了?！焙⒆友壑蟹浩鹆斯?、臉上露出了微笑。
MDT團隊對患兒第一階段術后2周內排便及排尿功能評估后，充分肯定了骶神經調控術對該患兒排便排尿功能的改善作用。治療團隊著手施行第二階段的手術，將骶神經刺激器順利植入患兒體內。
復旦大學附屬兒科醫院神經外科是我國最早開展小兒神經外科工作的單位之一, 自2002年建科以來開展了大量的脊髓先天畸形的手術治療，并不斷拓展針對脊髓畸形治療的新方法。隨著顯微手術技術進步和術中電生理的應用，該類疾病的治療效果得到顯著提高。
李昊介紹，盡管如此，臨床隨訪中仍有部分患兒存在排便及排尿的功能異常。在骶神經調節術應用之前，常通過尿路管理、腸道管理等保守治療的辦法來緩解患兒的臨床癥狀，對于一些因腎功能下降、腸道功能惡化的患者往往需要永久性的結腸造口、膀胱擴大、泌尿系統改道等手術來保護器官功能。骶神經調控術是目前泌尿神經調控領域的最前沿技術，在歐美國家廣泛應用于臨床，該技術在復旦大學附屬兒科醫院臨床上的成功應用，將為長期飽受大小便困擾的患兒和家長解決了“方便”難題。
新民晚報采訪人員 左妍