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胸痛沒小事，遇到5種突發情況時，需要及時就醫

健康知識養生常識

捂住胸口 ， 大汗淋漓 ， 昏倒在地 ， 這是1組經常出現在影視作品的畫面 。 然后 ， 會根據劇情的需要 ， 安排這個人物的去處 。 在現實生活中 ， 急性胸痛 ， 也是這樣 ， 會突然而至 ， 迅速惡化 ， 在短時間內危及患者的生命 。 急診內科的病人中 ， 約5%至20% ， 是因為胸痛而緊急就醫 。 急性胸痛 ， 如果判斷失誤或處理失當 ， 可能導致死亡 。 其中 ， 5種突發胸痛 ， 如果不能得到及時識別 ， 就會錯失救治機會 。
胸痛沒小事，遇到5種突發情況時，需要及時就醫
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胸痛 ， 從病理角度看 ， 是支配氣管、支氣管、心臟、主動脈的神經末梢受到刺激所致 ， 病因復雜 。 因為 ， 胸壁包含皮膚、肌肉、肋間神經、肋骨、胸膜、胸椎等結構 ， 如果附近器官的感覺神經、迷走神經、膈神經的傳導纖維受到刺激 ， 就會產生疼痛 。 因此 ， 心臟、主動脈、肺動脈、氣管、食管、縱膈、肺部的損傷或病變 ， 都會導致急性胸痛 。 急性胸痛 ， 可以按照危急程度 ， 劃分為致命性、非致命性等兩大類別 。 如果出現意識障礙、呼吸功能不全、血壓明顯異常、心動過速或心動過緩、面色蒼白及多汗、藥物治療無法緩解胸痛等6項指標中的任何1項 ， 就符合致命性胸痛的診斷標準 。
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根據臨床統計結果 ， 因為急性胸痛而急診的患者 ， 心血管疾病占比為54%、肺部疾病占比12%、心理疾病占比9%、骨骼肌肉疾病占比6%、胃腸疾病占比3% 。 其中 ， 較為常見的病因有5種 ， 分別是急性心肌梗死、急性肺栓塞、急性主動脈綜合征、張力性氣胸、自發性食管破裂 。 這5種疾病引起的急性胸痛 ， 都屬于致命性胸痛 ， 及時識別 ， 正確施救 ， 才有挽救生命的希望 。
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準確判斷急性胸痛的病因 ， 需要結合多種因素 ， 進行綜合分析 。 這些因素主要包括患者的年齡、疼痛發生的部位、疼痛的性質、發病過程、疼痛的時間、誘因和緩解因素、伴隨癥狀、心電圖等檢查結果 。 比如 ， 青少年的急性胸痛 ， 主要由心肌炎引起 ， 青壯年患者 ， 則要考慮胸膜炎、肺炎、自發性氣胸 ， 中老年急性胸痛 ， 主要見于冠心病、肺癌、主動脈夾層等 。 再比如 ， 心絞痛、急性心梗 ， 會導致壓榨性疼痛 ， 主動脈夾層會引起撕裂性疼痛 ， 針刺性疼痛 ， 主要見于肋間神經痛或神經官能癥 ， 而燒灼樣疼痛 ， 主要見于心絞痛或消化道疾病 ， 酸痛 ， 則要考慮肌肉因素 。
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急性胸痛 ， 表現多樣 ， 常見的表現是胸前區不適感及疼痛感 ， 可以產生沉重、麻木、酸脹 ， 并且放射到面頰、下頜、咽喉、頸部、肩部、上臂、上腹等部位 。 伴隨癥狀 ， 是判斷及評估病情的重要指標 ， 比如 ， 胸痛伴隨面色蒼白、大汗、血壓下降、休克 ， 主要見于急性心梗、主動脈夾層、肺栓塞 。 胸痛伴隨咳血 ， 主要見于肺栓塞、肺癌 。 胸痛時發燒 ， 要考慮胸膜炎及心包炎 。 胸痛時 ， 伴隨嚴重的呼吸困難 ， 需要考慮自發性氣胸、縱膈氣腫、肺炎、肺栓塞 。 如果胸痛的時候 ， 出現吞咽困難 ， 可能是消化道疾病因素所致 ， 如果胸痛時嘆氣、抑郁、焦慮 ， 主要由功能性胸痛所致 。
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風險較大的5種急性胸痛 ， 需要結合體征及相關檢查 ， 才能確診 。 比如 ， 急性心肌梗死 ， 會出現典型的缺血性胸痛表現 ， 患者存在動脈粥樣硬化或心血管疾病的病史 ， 心電圖會出現相應變化 ， 心肌壞死標志物存在動態變化 。 急性肺栓塞 ， 通常具有狹窄空間久坐或下肢靜脈回流受阻等誘因 ， 檢查會發現血栓、缺氧、肺動脈高壓的證據 。 急性主動脈綜合征 ， 會出現劇烈胸痛 ， 以及主動脈增寬或夾層的征象 。 張力性氣胸 ， 會出現窒息樣呼吸困難 ， 通過胸片或CT檢查 ， 可以迅速得到確診 。 自發性食管破裂 ， 患者會出現劇烈嘔吐 ， 在胸骨下端出現突發性劇烈疼痛 。