老人入室血壓只有80,外科卻已拖延手術后果由麻醉科負責相逼

#頭條創作挑戰賽#
1號大手術室內 , 護理、麻醉以及外科幾乎都是雙倍的人數出現在術間內 。
然而 , 麻醉遲遲未開始 , 手術更不可能開始 。
忙碌聲中 , 外科醫生催促道:趕快麻醉吧!
老人入室血壓只有80,外科卻已拖延手術后果由麻醉科負責相逼
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麻醉科 , 兩個人一起在忙:一個人負責抽藥、補充液體以及輸血;另一個人 , 準備麻醉所需的各種藥品和物品 。
監護儀上 , 血壓從入室之初的70多逐漸上升到80多 , 但監護儀上仍有多項參數報警:極低灌注的脈氧飽和度波形 , 扭曲地向前走著 。 92%的數值 , 已經不值得信任;心電圖 , 伴隨著ST段改變向前奔走著 。
再看患者 , 是一個70多歲的老大爺 。 胡子拉碴中 , 透露著灰白的臉色 。 已經淡漠的神志 , 一直答非所問 。 摸一下腹部 , 硬邦邦的 。
詢問外科診斷方向 , 不耐煩地答道:消化道穿孔!同時 , 再次催促:趕快麻醉吧?
老人入室血壓只有80,外科卻已拖延手術后果由麻醉科負責相逼
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但 , 令他們沒想到的是 , 麻醉科兩人不予回應 , 只是繼續在那里忙著 。 甚至 , 只是在那里看著輸液輸血 , 并沒有注射麻醉藥的意思 。
術前急查血象 , 白細胞已幾萬 , 明顯有消化道穿孔感染跡象 。
看到入院時尚有一點意識、這會兒基本沒有意識的患者 , 外科醫生心急如焚 , 希望盡快通過手術控制感染 。
沒想到 , 麻醉科竟然不緊不慢!
他們不知道的是 , 麻醉科的兩個人心里更急!這么嚴重的感染性休克 , 每拖延一分鐘都是危險的 。 但 , 倉促上麻醉 , 有可能把患者直接送走 。
為了爭取一線生機 , 穩住呼吸和循環兩條線至關重要 。
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實際上 , 這兩條線又相互影響 。 呼吸功能變差可以導致循環走向無可挽救;崩盤的循環下 , 呼吸也堅持不了多久 。
為了減緩呼吸受影響 , 麻醉醫生用面罩為患者高流量吸氧 。
點滴管里 , 如柱的液體正奔向患者的體內 。
又過了一會 , 監護儀警報聲似乎沒那么急促了 。
麻醉科一個人緩慢推注一點兒血管活性藥物 , 另外一個人則開始為患者給氧去氮、進一步提升患者氧分壓 。
看到麻醉科終于動了 , 外科趕快跑出去刷手 。
盡管只用了很少量的麻藥 , 患者的循環仍然出現了嚴重的抑制 。 堆積的乳酸 , 已經讓患者的心血管軟弱無力 。
再次“撈回”患者的生命體征后 , 手術正式開始 。
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打開腹腔后 , 腹壓驟減 , 循環再一次下滑 , 血壓勉強停留在90左右 。 驚出一身冷汗的麻醉醫生顧不上其他 , 趕緊往回拉生命體征 。 這么大年紀 , 經不起長時間低血壓、低灌注 。
終于 , 再一次拉回 。
老人入室血壓只有80,外科卻已拖延手術后果由麻醉科負責相逼】及時的血氣分析顯示 , 內環境正在好轉 。 但 , 快速輸液輸血 , 已導致患者球結膜水腫 。
水腫嚴重 , 表明顱內可能有水腫 。 如果患者不能及時蘇醒 , 或者多個器官功能恢復差 , 即便手術成功了 , 術后恢復也是一個問題 。 于是 , 麻醉醫生開始從患者體內往外拉水 。
看著尿袋里500多的尿液 , 麻醉醫生兩人互相點頭:太好了!
手術結束時 , 患者的生命體征已不需要血管活性藥物支持 。 外科滿意自己的手術及時 , 麻醉滿意又拉回來一個 , 護理滿意又配合成功一臺大手術……
送出術間 , 患者進入下一站——術后恢復階段 。