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胸腔內移植術簡介：成像、導絲、導引導管和輸送鞘管( 三 )

健康知識養生常識


05.導管
導管“談話”有自己的一套完整的術語 。 例如 ， 跟蹤能力一詞描述了導管跟隨導絲穿過曲折血管并繞過拐角而不會將導絲拉出其預期位置的能力 。 推動能力是指推進導管尖端所需的導管轂處的力的大小 。 交叉能力是描述導管沿著導絲穿過病變或穿過病變動脈段的難易程度的術語 。 轉向能力是指導管尖端對在集線器處進行的操縱操作的響應能力 。 與鞘管一樣 ， French標尺用于確定導管的尺寸（1-French=0.33mm）；但是 ， 導管是在其外徑處測量的 。
血管造影導管由多種不同材料制成 。 聚乙烯導管柔韌且具有良好的形狀記憶 。 聚氨酯比聚乙烯更柔軟、更柔韌 ， 更容易跟隨導絲 ， 但摩擦程度更高 。 尼龍實際上是最常見的導管材料 。 有時也使用特氟龍 ， 但通常保留用于擴張器和鞘管 ， 因為它比所描述的其他材料更硬 。
一般來說 ， 選擇正確的導管尺寸意味著選擇支持手術的最小直徑 。 導管的標準長度從65厘米到110厘米不等 。 它們的形狀與功能和目標區域相關 。 例如 ， H-1/Headhunter導管是一種腦導管 ， 但它可用于插入主動脈弓的大血管 。 我們在表2中總結了胸腔內移植手術所需的導管 。
胸腔內移植術簡介：成像、導絲、導引導管和輸送鞘管
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表2.推薦的胸腔內移植導管
胸腔內移植術簡介：成像、導絲、導引導管和輸送鞘管
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表2.續
特殊的導管特征包括多種涂層 ， 可提高推動性或其他特性 。 幾乎所有導管都具有不透射線的尖端 ， 并且一些沖洗導管具有刻度測量標記 ， 具有最佳的透視分辨率 ， 用于進行血管長度測量 。
在導管的類型中 ， 胸主動脈手術中使用的主要有兩種類型：（1）沖洗導管和（2）選擇性導管 。 70%的病例使用沖洗導管 ， 并允許在主動脈中大量注射顯影劑 ， 以可視化主要分支以進行道路測繪 。 有四種不同的沖洗導管形狀結構 ， 而選擇性導管有數百種不同的形狀結構 ， 包括用于內臟和大腦介入的導管 。 我們使用以下導管：PigtailMarker(Angiodynamics),Pigtail/TRFlush(BostonScientific),Bentson2(JB2)(Angiodynamics),Headhunter(Angiodynamics),straightarterial(Angiodynamics),internalmammary(Angiodynamics),andGlidecath(angled/straight)(BostonScientific) 。 這些導管中的每一個在胸腔內移植手術中都有獨特的用途 。 例如 ， Bentson2導管可用于對左鎖骨下動脈進行插管 ， 以協助可能的II型內漏栓塞 。
06.球囊
球囊 ， 就像導管一樣 ， 也有自己的描述性術語 。 合規性是指材料在壓力下的表現 。 順應性材料通常是柔軟的 ， 并且在壓力下會拉伸或變形 ， 這會阻止力集中在狹窄處并增加血管夾層的風險 。 球囊材料越硬或越不順應 ， 它的擴張力就越大 ， 擴張得越均勻 。 盡管增加了壓力 ， 不順應的球囊仍保持其形狀 ， 并對硬病變或金屬支架施加更大的力以增加擴張 。
有兩種類型的氣球：（(1)profileand(2)therapeutic 。 Profiling是指順應性球囊的溫和膨脹以平滑動脈輪廓或輕輕擴張展開的支架移植物并改善移植物與壁的貼合 。 therapeutic球囊擴張是指對半不順應性球囊進行強制充氣以擴張動脈狹窄（例如髂外動脈狹窄）以允許移植物輸送 。 將球囊充氣至其制造直徑所需的壓力在大氣壓中測量 ， 稱為標稱壓力 。 氣球的爆裂等級是使用制造閾值指定的 ， 即所有測試球囊中有1%在此特定壓力下爆裂 。 大多數較小的球囊的額定爆發壓力在10到15個大氣壓之間 ， 而大型球囊的額定爆發壓力在3到6個大氣壓之間 。
球囊通過它們的直徑和長度來測量（例如 ， 8×4氣球=8毫米直徑×4厘米長） 。 Equalizer(BostonScientific)可用于胸主動脈介入 ， 以描繪部署的支架移植物 ， 它的尺寸為20至40毫米 ， 帶有7-French軸和14-French鞘用于引入 。 它是一種順應性的乳膠球囊 ， 在其近端和遠端帶有不透射線的標記 。 CookCoda球囊（CookInc）具有32或40毫米的充氣直徑、10-French軸和14-French鞘 ， 用于引入 。 它由聚氨酯制成 ， 是一種半順應性的球囊 ， 帶有不透射線的標記 ， 可以非?？焖俚胤艢?， 當暫時阻塞胸主動脈時 ， 這是一個好處 。